人們常說智齒能夠“帶來智慧”?殊不知......
智齒是人類32顆恒牙當(dāng)中,最后長出的恒牙,位于上下左右牙弓的最后方。因?yàn)樵谥驱X長出時(shí)大多會在16到24歲左右,在人的智慧成長后,于是被看做是“智慧到來”的象征,故稱它為“智齒”。
實(shí)際上,智齒是人類演化過程中被放棄的生物學(xué)性狀,人類在進(jìn)化過程中由于食物越來越精細(xì),頜骨承受的負(fù)擔(dān)相應(yīng)減少,導(dǎo)致頜骨骨量不斷減少,但牙齒的體積并不隨之減小,最終使牙齒萌出的位置不足。
如果牙齒在頜骨內(nèi),但部位不正不能萌出到正常咬合位置,這樣的牙稱為阻生牙。由于個(gè)體遺傳基因的不同,在這個(gè)性狀的表達(dá)上存在差異,是否萌出智齒以及萌出數(shù)量都因人而異,有人是4顆全部萌出,有人只萌出1顆,也有人1顆智齒也不長。
智齒阻生的發(fā)病率很高,其危害主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn):
1 智齒冠周炎
因萌出空間不足,導(dǎo)致智齒萌出不全而異位或阻生,牙冠部分露出牙齦,部分被牙齦覆蓋。
這種智齒的牙體與牙齦之間形成一個(gè)狹窄較深的盲袋,容易嵌入并積存食物碎屑和細(xì)菌,刷牙時(shí)難以清凈到這個(gè)部位,加之冠部牙齦易因咀嚼食物而損傷,形成潰瘍。當(dāng)全身抵抗力下降、細(xì)菌毒力增強(qiáng)時(shí),就可能引起牙冠周圍組織炎癥,出現(xiàn)明顯的疼痛、牙冠周圍軟組織發(fā)炎紅腫、齦瓣邊緣糜爛、張口困難等癥狀。
2 齲齒
位置不正的智齒與第二磨牙之間容易積存食物殘?jiān)?,再加上位置靠后更加不易清潔,一般?shù)月后可形成齲齒,直接破壞牙體組織。雖然阻生智齒的“宿命”終究是拔除,但是起主要咀嚼功能的第二磨牙因此而齲壞,代價(jià)可真是巨大的。
3 造成鄰牙病變
智齒因?yàn)槊瘸隹臻g不足,造成傾斜阻生,“斜靠”在旁邊的牙齒上,可能將旁邊正常的鄰牙給直接頂壞掉。
需要注意的是,鄰牙病變具有一定的隱蔽性,通常的情況是可能旁邊牙齒已經(jīng)被頂壞了,患者還沒有任何感覺,這就需要拍口腔X光片才能進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。
4 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂
如果智齒的對面沒有對頜牙,有時(shí)就會發(fā)生智齒“野蠻生長”的現(xiàn)象。智齒過度萌發(fā),甚至咬合時(shí)直接咬到對面牙齦上,造成咬合疼,進(jìn)而影響正常咬合,導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)彈響疼痛的發(fā)生。
5 牙列擁擠
智齒是最后長出來的恒牙,萌出時(shí)位置不足,因此會推擠前牙向前,導(dǎo)致牙列擁擠。
智齒該如何治療?
對于發(fā)生智齒冠周炎的阻生牙,因?yàn)樘幱诩毙匝装Y期,不能立即拔除,可先“冠周沖洗+消炎”治療,待急性炎癥消退后盡早拔除。
由于阻生牙位置不正,被鄰牙阻擋,有些還可能完全被骨組織包埋。因此阻生牙的拔除比其他牙要困難,被牙齦覆蓋的要切開牙齦,被骨包埋的要把骨去除,被鄰牙擋住的要把牙冠劈開,分片拔除。
來源:口腔科 郭廣宇
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