貞貞從小就和別的孩子不一樣，半歲時還沒有學會抬頭、翻身和獨坐，被診斷為“腦癱”。她直到8歲才學會走路，但走路不穩(wěn)，容易摔倒。她喝水、吃飯時常發(fā)生嗆咳，雙手僵硬，無法握持勺子、筷子等，生活完全不能自理，給整個家庭造成了巨大的負擔。貞貞的父母四處求醫(yī)，可治療效果都不理想，偶然一次聽病友介紹，鄭州大學五附院神經(jīng)外科二病區(qū)治療“腦癱”方面具有豐富經(jīng)驗，便帶著貞貞來院就診。

▲ 術前照片

經(jīng)過神經(jīng)外科二病區(qū)主任單嶠和王振主治醫(yī)師詳細地了解病史和體格檢查后，專家團隊確認貞貞的診斷為“痙攣性腦癱”，全身肌張力偏高，上肢及頭頸部尤其嚴重，這也是導致貞貞不能開口發(fā)聲、進食困難，雙上肢痙攣的關鍵原因。結合貞貞的病情，專家團隊建議行“選擇性頸段脊神經(jīng)后根部分切斷術”，力求盡快改善無法自主喝水、吃飯問題，降低上肢肌張力，改善雙手無法握持的癥狀。專家的診療意見一下說到了貞貞父母的心坎上，當即決定接受手術治療。

▲ 術中神經(jīng)電生理監(jiān)測

通過完善術前準備工作，在神經(jīng)電生理監(jiān)測下，單嶠主任和王振主治醫(yī)師團隊成功為貞貞實施手術，整個手術過程非常順利。術后，貞貞吃飯有了很大的進步，四肢肌張力得到明顯下降，雙手伸展也不那么費勁了。出院后貞貞父母向王振主治醫(yī)師發(fā)送了一段視頻，視頻中看到其喝水比術前順暢許多，也沒有嗆咳的情況發(fā)生，從貞貞父母的聲音中能聽出他們的滿心喜悅，這也是對神經(jīng)外科二病區(qū)專家團隊的肯定。

科普時間

腦癱是出生前到生后一個月由各種原因引起的非進行性腦損傷和發(fā)育缺陷，主要表現(xiàn)為發(fā)育遲緩、運動功能障礙及姿勢異常，常合并有不同程度的智力低下、癲癇、心理行為異常、言語障礙、吞咽困難、視力、聽力和感覺障礙及學習困難等。癥狀多在2歲前出現(xiàn)，嚴重影響神經(jīng)及運動系統(tǒng)發(fā)育。痙攣型腦癱是典型和常見類型。主要癥狀表現(xiàn)為言語不利、流涎、垂腕、行走困難、剪刀步、足內翻、足外翻等。

選擇性脊神經(jīng)后根部分離斷術，可以解除患者的肌肉痙攣、矯正畸形、平衡肌力，從而改善運動功能。采用術中電生理監(jiān)測技術，決定脊髓神經(jīng)后根的切除比例，使切除感覺神經(jīng)的范圍和比例更科學更客觀。全面調整患者的肌肉張力，可以長期、穩(wěn)定、徹底地解決患者肌肉痙攣的痛苦，為其運動功能恢復提供條件。該手術方式同樣適用于腦卒中、腦外傷以及腦、脊髓手術后遺癥的肢體痙攣癱狀態(tài)，肢體不靈活、肢體疼痛的病人，也可以收到較好效果。

頸總動脈外膜交感神經(jīng)網(wǎng)剝脫術，適合混合型腦癱及手足徐動型腦癱。手術通過增加腦癱患者大腦的血供、降低神經(jīng)和肌肉的興奮性，從而對患者的神經(jīng)功能有全面改善?？稍诓煌潭壬细纳蒲哉Z不利、吞咽困難、流涎、斜視、多動及肢體痙攣等癥狀。尤其適合年齡較小的患者，癥狀越重，治療效果越好。

來源：神經(jīng)外科二病區(qū) 王振 張慶祝

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