56歲的蘇先生患有慢性乙型病毒性肝炎病史30余年，平時(shí)沒(méi)有規(guī)律體檢。3個(gè)多月前因腹痛腹脹來(lái)鄭州大學(xué)五附院感染性疾病科檢查，被診斷為肝癌晚期并全身多發(fā)轉(zhuǎn)移。由于錯(cuò)失手術(shù)時(shí)機(jī)，他的疾病進(jìn)展迅速，很快出現(xiàn)消瘦，重度腹水，劇烈腹痛，消化道出血，轉(zhuǎn)氨酶、血氨升高，肝性腦病等嚴(yán)重癥狀，并伴隨譫妄、幻覺(jué)、胡言亂語(yǔ)、睡眠障礙。

平時(shí)作為家庭頂梁柱和單位業(yè)務(wù)骨干的蘇先生，現(xiàn)在臥床忍受著難以抑制的劇痛，不能進(jìn)食，二便失禁。巨大的反差讓他徹底失去了尊嚴(yán)，家人也因此倍受打擊。家屬連續(xù)多日照料患有嚴(yán)重睡眠障礙的蘇先生，無(wú)論是對(duì)自身還是其家屬無(wú)疑是身心雙重折磨。蘇先生和家屬迫切希望可以減輕疼痛、安穩(wěn)睡眠。

主管醫(yī)生了解或者訴求后，立刻聯(lián)系疼痛科張韶南副主任醫(yī)師，經(jīng)過(guò)會(huì)診后將其轉(zhuǎn)入疼痛科。張韶南副主任醫(yī)師結(jié)合蘇先生疾病治療預(yù)期情況，給予其適度鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，進(jìn)而改善躁狂、譫妄、睡眠障礙、腹痛癥狀，同時(shí)通過(guò)引流腹水，有效減輕腹脹的癥狀。經(jīng)過(guò)一系列針對(duì)性治療后，蘇先生很快能在家人的陪伴下，坐著輪椅上看朝陽(yáng)升起、落日余暉。

主治醫(yī)師每日和蘇先生日常談話，詳細(xì)詢問(wèn)其各項(xiàng)情況，及時(shí)解決他的疼痛、腹脹等不適感，盡可能使其處于舒適狀態(tài)；通過(guò)對(duì)蘇先生進(jìn)行心理支持，讓其正視現(xiàn)實(shí)，消除恐懼；同時(shí)安撫鼓勵(lì)患者家屬重拾未來(lái)生活的勇氣。最終，蘇先生毫無(wú)遺憾地和家人告了別，家屬對(duì)疼痛科醫(yī)護(hù)人員在蘇先生患病期間給予的臨終照護(hù)表示真摯感謝。

在現(xiàn)實(shí)生活中，像蘇先生這樣處于癌癥晚期、瀕臨死亡的癌痛患者還有很多。對(duì)于他們而言，已經(jīng)失去了手術(shù)和用藥治療的意義，他們或經(jīng)歷過(guò)手術(shù)，身體創(chuàng)傷很大、十分虛弱，或經(jīng)歷過(guò)放化療，全身性副作用顯著。他們承受著身體與心理的雙重痛苦，他們更需要一個(gè)好的方式或途徑去緩解身體疼痛、減輕精神負(fù)擔(dān)。通過(guò)臨終關(guān)懷幫助患者提高舒適生活環(huán)境，給予患者心理支持等方式減輕病人的痛苦，幫助他們正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待死亡。

臨終關(guān)懷，卻一直被誤解

關(guān)于臨終的認(rèn)識(shí)，人們普遍存在很多誤區(qū)。疼痛嚴(yán)重影響著患者軀體及社會(huì)功能，癌痛以及癌癥晚期其他不適病癥讓患者充滿屈辱感。

目前，世衛(wèi)組織已將疼痛確定為繼血壓、呼吸、脈搏、體溫之后的第五大生命體征。從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和尊重人權(quán)的角度出發(fā)，癌癥晚期患者得到完善鎮(zhèn)痛、受到尊重并得到心理精神上支持和安慰，是為臨終關(guān)懷，是這類特殊患者的真正需求。

臨終關(guān)懷，需要被所有人正視

在中國(guó)傳統(tǒng)人倫觀念里，生老病死都是所謂的人生大事。有尊嚴(yán)地生活，有尊嚴(yán)地離開，生命的故事才算完整。生老病死，是每個(gè)生命都要經(jīng)歷的一個(gè)階段。但當(dāng)生命來(lái)到任何手段都無(wú)改變的時(shí)候，如何走完走好最后一步，對(duì)每個(gè)人來(lái)說(shuō)都是一個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)。

如何面對(duì)死亡，如何有尊嚴(yán)地離開，是一個(gè)很多人都難以直面的問(wèn)題。臨終關(guān)懷護(hù)理模式是從心理、生理等方面給予患者悉心的關(guān)懷與護(hù)理，以最大努力延長(zhǎng)患者的生命時(shí)間，讓患者平靜祥和地走完生命的最后一段路程。

臨終關(guān)懷，我們應(yīng)該怎么做？

1.生理方面：幫助病人解決基本生理需求，如呼吸、睡眠、進(jìn)食、排便等；消除軀體性疼痛，提高舒適感。

2.心理方面：了解病人心理需要，給予心理支持，采取各種有效方法緩解患者對(duì)死亡的恐懼，指導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)生命價(jià)值以及彌留之際生存意義，使其致死保持人的尊嚴(yán)，和親人做最好的告別。

來(lái)源：疼痛科 席豪 曾燕

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