在臨床診療中，經(jīng)常會(huì)遇到水腫的病人來就診，有的是眼睛腫了，有的是臉腫了，還有的是腳腫了，那都該去哪個(gè)科就診呢？其實(shí)，水腫是有很多原因的，常見的能引起水腫的疾病多見于以下幾種，包括：

1.心源性水腫，主要見于右心衰竭。心源性的水腫一般是出現(xiàn)于身體下垂部位，主要以下肢浮腫較多見，水腫逐漸加重，多見于有基礎(chǔ)心臟病的患者，除了水腫以外，患者可出現(xiàn)胸悶，氣喘，端坐呼吸等，表情痛苦，部分患者可有瀕死感。

2.腎源性水腫，可見于各種腎炎和腎臟病，多半是從眼瞼水腫發(fā)展為全身性的水腫。水腫發(fā)展迅速，幾天內(nèi)體重可增長數(shù)公斤，甚至更多。

3.肝源性水腫，多半見于肝硬化、肝炎導(dǎo)致的低蛋白血癥、門脈高壓癥、肝淋巴液回流障礙、繼發(fā)性醛固酮等多種因素導(dǎo)致的。除了下肢水腫以外，患者多有腹水，腹壁靜脈曲張，黃疸，甚至消化道出血等癥狀。

4.營養(yǎng)不良性水腫，是由于慢性消耗性疾病、長期營養(yǎng)缺乏、蛋白丟失性胃腸病、重度燒傷等所致，低蛋白血癥或維生素B1缺乏可產(chǎn)生水腫。除了水腫外，患者體型消瘦，體重下降。

5.內(nèi)分泌疾病性水腫，比如庫興綜合征，甲狀腺功能減退，甲狀腺功能亢進(jìn)等，除了水腫外，還有這些疾病的相應(yīng)癥狀，如滿月臉，突眼等。

6.其他原因?qū)е碌?，包括黏液性的水腫、經(jīng)前期的緊張綜合征、藥物性的水腫、特發(fā)性的水腫，以及硬皮病、血清病、間腦綜合征、局部的靜脈淋巴回流受阻或毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致的水腫。

出現(xiàn)水腫并不可怕，根據(jù)自身癥狀到相關(guān)科室就診，完善血常規(guī)，尿常規(guī)，肝功能，腎功能，血脂，血糖，腹部及心臟下肢血管彩超，大部分水腫原因就明確了。

來源：腎病內(nèi)科 劉偉霞

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