前列腺增生是常見的中老年男性疾病，其本質(zhì)屬于良性疾病，但是由于很多患者并未重視，或是羞于開口，導(dǎo)致沒有得到及時(shí)治療，進(jìn)而延誤病情，使得日常生活質(zhì)量受到較大影響。在臨床診療中，治療前列腺增生的有效方法就是手術(shù)治療，而術(shù)后需要注意哪些問題是患者比較關(guān)注的問題，下面鄭州大學(xué)五附院泌尿外科專家將圍繞以下幾個(gè)方面進(jìn)行科普。

什么是前列腺增生術(shù)

前列腺增生術(shù)，是指借助手術(shù)的方式將增生的前列腺組織進(jìn)行切術(shù)。前列腺增生術(shù)主要包括以下幾種：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、開放性前列腺摘除術(shù)、經(jīng)尿道鈥激光剜除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺激光凝固術(shù)以及經(jīng)尿道微波熱療等等。臨床上常見的是經(jīng)尿道腔內(nèi)治療的方式，如電切、激光以及等離子等，利用這些方式去除增生的前列腺組織，解除梗阻，進(jìn)而起到改善排尿異常的情況。

前列腺增生實(shí)際上屬于良性病變，因而在手術(shù)期間僅僅需要將增生的前列腺組織進(jìn)行切除，并非切除整個(gè)前列腺腺體，且該手術(shù)比較常見，安全性較高。

術(shù)后需要注意什么

一般注意事項(xiàng)：術(shù)后應(yīng)多飲水，每次飲用量要在200ml以上，每天飲水量建議保持在1500ml以上，多飲水有助于增加排尿量。由于直腸與前列腺相鄰較近，所以還應(yīng)保證大便松軟，若大便有干結(jié)情況可能會(huì)給術(shù)后創(chuàng)面的愈合帶來影響。若用力排便或者長(zhǎng)時(shí)間的蹲便，都可能會(huì)造成創(chuàng)面出現(xiàn)二次出血的情況，所以在日常飲食中建議多吃新鮮的蔬菜和水果，多吃富含粗纖維的食物，禁食辛辣刺激食物，同時(shí)要避免飲酒。此外，術(shù)后也可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘切枰⒁獾氖?，要避免重體力勞動(dòng)以及激烈的運(yùn)動(dòng)。

術(shù)后并發(fā)癥注意事項(xiàng)：

1.一般情況下，患者在術(shù)后可能出現(xiàn)排尿困難，若術(shù)后3-6個(gè)月仍有此現(xiàn)象，則可能存在疤痕體質(zhì)或者膀胱頸口攣縮尿道狹窄。對(duì)于這種情況，可以選擇膀胱頸口電切或者尿道擴(kuò)張等方法進(jìn)行治療，來解決排尿困難的問題。若術(shù)后3-5年后再次出現(xiàn)排尿困難，提示可能是前列腺出現(xiàn)二次增生，這種情況就需要使用藥物或者手術(shù)治療的方式來進(jìn)行治療。

2.前列腺增生手術(shù)改善排尿通路，但若沒有及時(shí)接受治療，或者出現(xiàn)高壓膀胱、膀胱逼尿肌不穩(wěn)時(shí)，術(shù)后就可能有尿失禁的情況。輕度尿失禁可選擇盆底肌鍛煉來促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，同時(shí)緩解尿失禁；若尿失禁比較嚴(yán)重，可以服用一定的藥物進(jìn)行改善。

3.術(shù)后拔除尿管僅是初步愈合，而完全愈合一般需要3個(gè)月左右，在此期間仍有可能會(huì)出現(xiàn)血尿，大量喝水后可恢復(fù)正常；若出現(xiàn)持續(xù)性血尿或者有血凝塊，可能是創(chuàng)面出現(xiàn)了大出血，要及時(shí)就醫(yī)。

術(shù)后隨訪：前列腺增生患者術(shù)后一個(gè)月應(yīng)進(jìn)行回訪，以便了解整體恢復(fù)情況。之后結(jié)合實(shí)際情況，每6至12個(gè)月再二次隨訪。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)可以將移行帶的增生腺體去除，但外周帶是前列腺癌的高發(fā)部位，所以術(shù)后仍有發(fā)生前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，隨著年齡以及飲食結(jié)構(gòu)的變化前列腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)逐步增高，因而在隨訪期間要注意對(duì)TPSA+FPSA進(jìn)行復(fù)查，若有必要可進(jìn)行直腸指檢甚至更深入的檢查。

來源：泌尿外科 張玉瑞

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