最近，許多人就診時(shí)會(huì)問：“新冠康復(fù)后需要去拍CT嗎？我這是白肺嗎？我家里有親人CT上有白色的斑片影是白肺嗎？”

其實(shí)，我們需要知道的是，咳嗽、發(fā)熱是新冠早期的典型臨床癥狀，發(fā)熱過程大多不超過3天，少數(shù)發(fā)熱體溫可達(dá)39℃以上，多數(shù)為中等度熱，體溫在38.1-39℃之間。如果您的年齡≥65歲，既往有心腦血管疾病、肺部慢性疾病病史、腫瘤、肥胖、免疫力低、未接種疫苗等危險(xiǎn)因素其中之一，持續(xù)發(fā)熱＞3天熱峰不下降，伴有胸悶、呼吸急促、指脈氧下降（≤93%）其中之一或者高齡老年人出現(xiàn)持續(xù)納差、精神差、指脈氧下降超過日常平均值5%，建議以上情況至醫(yī)院行胸部CT盡早明確肺部感染情況，而對(duì)于年齡＜65歲，無危險(xiǎn)因素且僅有咳嗽癥狀患者，如果咳嗽癥狀逐漸減輕，對(duì)癥治療即可，如果癥狀逐漸加重或病程大于8周，建議行胸部CT檢查。

新冠病毒感染患者影像學(xué)特點(diǎn)早期多為肺外帶小斑片影或間質(zhì)改變，見圖1：

▲ 圖1

這是診療中常見的新冠病毒所致肺炎的CT表現(xiàn)，并不是“白肺”，那口語中的“白肺”的CT是什么樣的（圖2）？

▲ 圖2

只有肺部病變大于75%才是“白肺”，也就是白的面積大于整個(gè)肺部的75%。所以大多數(shù)僅僅是圖1表現(xiàn)的，請(qǐng)放心，您目前不是“白肺”，只是肺有一點(diǎn)“白”。如果您年齡小于65歲，沒有高危因素，只有干咳癥狀的話，而且癥狀逐漸減輕，那么您應(yīng)該不會(huì)進(jìn)展為“白肺”的。

還有不少患者會(huì)問：“新冠肺炎需要輸注人免疫球蛋白（丙種球蛋白）嗎？”免疫球蛋白和指南中推薦的COVID-19免疫球蛋白不同，目前專家指南建議尚無人免疫球蛋白治療推薦，也尚無相關(guān)循證學(xué)依據(jù)。市面上普通的靜注人免疫球蛋白屬于血液制品，一般用于嚴(yán)重的細(xì)菌或病毒感染的患者、病毒性肝炎的密切接觸者、免疫力低下且病重的老年患者、新生兒敗血癥等，在其他治療的基礎(chǔ)之上，有時(shí)需要將靜注人免疫球蛋白作為輔助治療手段，暫時(shí)性提高機(jī)體免疫力，不是新冠的特異性治療藥物。

來源：全科醫(yī)學(xué)科 李海燕

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