“在其他醫(yī)院住了5個(gè)月，前后手術(shù)4次，一直都沒治好我的壓瘡，我還想我這是得了啥大病了，煎熬得很，沒想到在這兒手術(shù)半個(gè)月拆線，瘡口10余天就長(zhǎng)好了！”躺在鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院病床上的丁阿婆提起自己的身體，兩眼噙淚又帶著激動(dòng)的笑意。

75歲的丁阿婆是一名截癱患者，且身患糖尿病，長(zhǎng)年臥床。

2022年9月，她的臀部出現(xiàn)傷口，家人和護(hù)工一開始認(rèn)為是簡(jiǎn)單的皮膚破了，每天也用碘伏做清潔，但阻擋不住傷口日益加深，后來家人把她送到其他醫(yī)院，經(jīng)過手術(shù)，但傷口一直沒有痊愈。

“2023年1月31日送到我們醫(yī)院時(shí)，傷口著實(shí)有點(diǎn)嚇人?！编嵵荽髮W(xué)第五附屬醫(yī)院血管外科（糖尿病足與創(chuàng)面修復(fù)中心）副主任醫(yī)師吳斐介紹說：

當(dāng)時(shí)丁阿婆的右臀部有8cm×8cm的壓瘡，深達(dá)骨質(zhì)，內(nèi)有斜形竇道，長(zhǎng)約10cm，創(chuàng)面可見魚肉樣組織，周圍散在分布黃色壞死組織。

左臀部及骶尾部有大小10cm×10cm壓瘡，周圍皮膚稍紅，創(chuàng)面可見鮮紅肉芽組織生長(zhǎng)，診斷為Ⅳ期壓瘡。丁阿婆送來時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)都不容樂觀，傷口治療愈合難度大。

據(jù)了解，壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡。它是困擾老年護(hù)理的世界性難題，一旦發(fā)生，病情發(fā)展快，且容易形成并發(fā)癥，重則危及生命。

血管外科（糖尿病足與創(chuàng)面修復(fù)中心）醫(yī)生們經(jīng)過研判，認(rèn)為丁阿婆的瘡口不愈與她長(zhǎng)期臥床有關(guān)，另外因其患有Ⅱ型糖尿病，不利于受壓區(qū)傷口的愈合。針對(duì)丁阿婆的特殊情況，鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)王兵教授帶領(lǐng)血管外科團(tuán)隊(duì)討論后決定為其手術(shù)清創(chuàng)，徹底清除創(chuàng)面，完整切除竇道和瘢痕組織，并留置引流管。

2月3日經(jīng)過2個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，血管外科（糖尿病足與創(chuàng)面修復(fù)中心）醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)密切配合，丁阿婆的瘡口被清創(chuàng)干凈，手術(shù)順利。

術(shù)后經(jīng)評(píng)估不同階段的傷口的處理，及時(shí)調(diào)整換藥方案，宋小晴護(hù)士經(jīng)常給患者做心理安撫和科普知識(shí)講解教，減輕其焦慮、不安和無助感。2月3日手術(shù)后不到半月全部拆線，丁阿婆的瘡面恢復(fù)如初。

主任醫(yī)師崔文軍說：“壓瘡的一般治療方法包括定期改變體位、使用特殊床墊如充氣床墊、泡沫防護(hù)墊或壓力調(diào)節(jié)墊來減輕壓力、外用敷料幫助潰瘍愈合、保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，即可痊愈。但由于丁阿婆是糖尿病患者，血糖不穩(wěn)定、血液循環(huán)差，再加上不良情緒，導(dǎo)致傷口愈合非常緩慢?！?

崔文軍表示，為了促進(jìn)丁阿婆傷口的愈合，敷料上他們沒有選擇常規(guī)的泡沫敷料，而是選擇充分暴露壓瘡部位，增加透氣性，囑咐家屬注意患者臀部避免受壓，同時(shí)積極控制其血糖水平。

“吳大夫他們做完手術(shù)后，我的身體一天比一天‘輕’，心情也跟著舒暢了、痛快了，也能吃飯了。我現(xiàn)在就想像小鳥一樣扎上翅膀趕緊回家，很感謝吳大夫他們解除我的痛苦，這次出院后，我也會(huì)提醒身邊有壓瘡的朋友，趕緊看病，不要在家里面再熬了?！倍“⑵胖必Q大拇指。

“我認(rèn)為丁阿婆這么快康復(fù)的最重要原因是，她先前在外院行了清創(chuàng)、負(fù)壓吸引等治療，傷口部有肉芽組織生成，為我們接下來的治療提供了良好的基礎(chǔ)，其次，我們?cè)谥委熒线x擇了更有利于傷口愈合的藥物，加上家屬對(duì)我們治療的配合和信任，才取得好的治療效果。”吳斐醫(yī)師表示。

科普：壓瘡的成因、治療、預(yù)防

01壓瘡只與臥床有關(guān)嗎？NO!

丁阿婆的遭遇給長(zhǎng)期臥床患者的家庭提了個(gè)醒。壓瘡到底是什么原因引起的？只是因?yàn)榕P床嗎？

當(dāng)病人長(zhǎng)期臥床，加上自身營(yíng)養(yǎng)狀況差或者皮膚有破損時(shí)非常容易出現(xiàn)壓瘡，因?yàn)榻M織在長(zhǎng)期受壓時(shí)出現(xiàn)缺氧、缺血的情況，會(huì)逐漸出現(xiàn)壞死，受壓部位出現(xiàn)紅斑、水皰、潰瘍?nèi)角牟±砀淖??！?/span>

吳斐醫(yī)師說，再簡(jiǎn)單一點(diǎn)來解釋，人體由60兆個(gè)細(xì)胞組成，這些細(xì)胞本來是從毛細(xì)血管中吸取氧氣和營(yíng)養(yǎng)的，但受到壓迫后，毛細(xì)血管流通阻塞了，由于得不到氧氣和營(yíng)養(yǎng)，細(xì)胞開始缺氧呼救，血液受阻超過2小時(shí)，細(xì)胞就會(huì)開始死亡，這就產(chǎn)生了壓瘡。

02患者瘡口久久難以愈合，有沒有什么好辦法？

截癱、大小便失禁等導(dǎo)致患者臀部長(zhǎng)期受壓并處于潮濕狀態(tài)，下肢神經(jīng)功能障礙，肌肉萎縮，皮膚缺乏保護(hù)，血液循環(huán)出現(xiàn)障礙。另外，高齡及患有糖尿病，這些因素都不太利于受壓區(qū)傷口的愈合。

如出現(xiàn)壓瘡感染后，要予以抗感染藥物治療，特別嚴(yán)重的壓瘡應(yīng)進(jìn)行外科手術(shù)治療。

紫外線治療和紅外線照射可以消炎殺菌，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)細(xì)胞功能，同時(shí)可使創(chuàng)面干燥、減少滲出，有利于組織再生以及修復(fù)。

03防壓瘡與營(yíng)養(yǎng)攝入有關(guān)嗎？YES!

防止壓瘡出現(xiàn)，最基本的就是要保證每2小時(shí)翻身，變換體位。此外，還要使用特殊的床墊如充氣床墊、泡沫防護(hù)墊或壓力調(diào)節(jié)墊來減輕身體壓力。

平睡時(shí)，最易受壓的位置是后腦勺、肩胛、手肘、臀部（骶尾）、腳后跟等。

側(cè)睡時(shí)，最易受壓的位置是耳廓、肩膀、髖部、膝蓋內(nèi)側(cè)及腳踝部位。

坐位時(shí)，雙側(cè)坐骨結(jié)節(jié)、被堅(jiān)硬椅面長(zhǎng)期壓到的膝蓋內(nèi)側(cè)、支撐扶手的手肘都易發(fā)生壓瘡。

04此外，對(duì)于壓瘡的預(yù)防，還要注意以下幾點(diǎn)：

1、外用敷料幫助潰瘍愈合

2、保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入

3、避免局部組織長(zhǎng)期的受壓。

4、避免搬運(yùn)患者的時(shí)候生拉硬拽。

5、保持患者的床單干燥、整潔，沒有鱗屑，保持皮膚清潔、干燥。

6、定時(shí)為患者翻身拍背，以及按摩受壓的部位。

關(guān)注

作為河南省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、河南省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、河南省科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)、鄭州大學(xué)血管外科研究所、鄭州大學(xué)全日制博士學(xué)位授予點(diǎn)，鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院血管外科（糖尿病足與創(chuàng)面修復(fù)中心）一直以來以創(chuàng)新的治療理念、過硬的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，聯(lián)合多學(xué)科專家共同協(xié)作，為糖尿病足、靜脈性潰瘍（老爛腿）、創(chuàng)傷性潰瘍（手術(shù)后刀口不愈）、肢體缺血性壞死、壓瘡（褥瘡）等慢性創(chuàng)面患者，做到專病專治專護(hù)，竭力幫助慢性創(chuàng)面患者減輕病痛，縮短療程，創(chuàng)造更好的生活質(zhì)量。

來源：大河健康報(bào)

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