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        鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

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        小鏡子,大學(xué)問(wèn)

        發(fā)布時(shí)間:2023/4/4文字調(diào)整

        胃腸鏡檢查,最近這些年越來(lái)越被大家重視,過(guò)去查體抽血、拍胸片、做心電圖是最常見(jiàn)的一些檢查,而并不加上胃腸鏡的檢查。實(shí)際胃腸鏡檢查是有必要性的,因?yàn)橹挥型ㄟ^(guò)胃腸鏡檢查,才能夠早期發(fā)現(xiàn)食管癌、胃癌、結(jié)腸癌等常見(jiàn)的消化道腫瘤。


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        胃鏡檢查是鏡子從口腔進(jìn)入,經(jīng)過(guò)咽部、食管、進(jìn)入十二指腸降部,可檢查食管、胃、十二指腸球部、十二指腸降部。腸鏡檢查通常指結(jié)腸鏡檢查,結(jié)腸鏡從肛門(mén)進(jìn)入,檢查范圍主要包括直腸、大腸、乙狀結(jié)腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、回盲部。部分小腸,包括回腸、盲回腸、空腸則通過(guò)小腸鏡進(jìn)行檢查。通常胃腸鏡檢查指胃鏡和結(jié)腸鏡的檢查。


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        但是一提起胃鏡腸鏡,很多人想想就感到害怕,那么哪些人需要做胃腸鏡檢查?做胃腸鏡痛苦嗎?發(fā)現(xiàn)了哪些胃腸道疾病可以并需要進(jìn)行胃腸鏡下的微創(chuàng)治療呢?


        胃腸鏡及相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)單的科普

        首先,常常有人說(shuō)做胃腸鏡很痛苦,到底是怎么痛苦呢?有什么好辦法可以讓我不痛苦嗎?其實(shí)我們說(shuō)普通的胃腸鏡確實(shí)有一點(diǎn)痛苦,做胃鏡主要表現(xiàn)為惡心,過(guò)咽喉時(shí)特別明顯,做腸鏡時(shí)主要在腸鏡牽拉腸道會(huì)出現(xiàn)腹脹甚至腹痛,每個(gè)人的耐受程度不同,但通常情況下,絕大多數(shù)人都能完成檢查。


        那么怎么可以不痛苦呢?當(dāng)然是做無(wú)痛胃腸鏡啦,也就是麻醉情況下做胃腸鏡,等病人一覺(jué)醒來(lái),檢查已經(jīng)做完了。無(wú)痛胃腸鏡所使用的靜脈麻醉藥代謝很快,6小時(shí)以內(nèi)會(huì)完全分解、代謝,對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)不會(huì)帶來(lái)任何后遺癥,盡管有很少一部分人會(huì)有“一過(guò)性認(rèn)知障礙”,但很快就會(huì)消失。所以完全不用擔(dān)心做了會(huì)引起記憶力下降等副作用。那無(wú)痛苦胃腸鏡是不是什么人都可以做?當(dāng)然不是,因?yàn)槁樽頇z查也是有禁忌的。如心肺功能不全的、近期感冒咳嗽的、麻藥過(guò)敏的等等都不宜做無(wú)痛苦檢查。還有做無(wú)痛苦檢查當(dāng)天,最好有人陪伴,不宜開(kāi)車(chē)、騎車(chē)及做重大的決定。


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        胃鏡檢查的適應(yīng)癥:

        1.凡疑有食管、胃及 十二指腸疾病。

        2.胸骨后疼痛、 燒灼感及吞咽困難,疑有食管疾病者。

        3.上腹不適,疑為上消化道病變,臨床又不能確診者。

        4.急性及原因不明的慢性上消化道出血。

        5. X線檢查發(fā)現(xiàn)胃部病變不能明確性質(zhì)者。

        6.需要隨診的病變?nèi)鐫儭?萎縮性胃炎、癌前病變、術(shù)后胃等。

        7.疑有 食管癌和胃癌患者,胃鏡可提高診斷準(zhǔn)確率,發(fā)現(xiàn)早期病歷,并可進(jìn)行治療。

        8.胃鏡可診斷上消化道息肉及隆起性病變,并進(jìn)行治療。

        9.需要通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行治療者。

         

        腸鏡檢查的適應(yīng)癥:

        1.有腹瀉、便秘、大便習(xí)慣改變、腹痛、腹脹、腹塊等診斷不明確的下消化道癥狀者;

        2.原因不明的下消化道出血,包括便血或大便隱血陽(yáng)性而胃鏡檢查正常者;

        3.低位腸梗阻及腹塊不能排除腸道疾病者;

        4.X線鋇劑灌腸檢查結(jié)果陰性,但有腸道癥狀,疑有惡變者,或X線鋇劑檢查異常需進(jìn)一步明確診斷者;

        5.大腸息肉和早期癌需在內(nèi)鏡下治療者;

        6.結(jié)腸型炎癥性腸病需要確定病變范圍、病期、嚴(yán)重程度、追蹤癌前期病變的變化者;

        7.結(jié)腸癌術(shù)后或息肉摘除后隨訪;

        8.不明原因的消瘦、貧血;

        9.結(jié)腸切除術(shù)后,需要檢查吻合口情況者;


        早癌就相當(dāng)于房間貼的墻壁紙發(fā)霉了,過(guò)去沒(méi)有好的辦法,為了解決發(fā)霉的問(wèn)題,只能把房子和墻拆了,就是所謂的開(kāi)刀做手術(shù)。即使是早癌,也需要把胃、結(jié)腸切掉,然后進(jìn)行改道,這是過(guò)去的老辦法。


        現(xiàn)在內(nèi)鏡發(fā)展,已經(jīng)不用這些老辦法了,墻壁紙壞了,可以將墻壁紙撕掉,換一個(gè)新的墻壁紙,沒(méi)必要再去拆房子,就是現(xiàn)在的胃黏膜或者消化道黏膜ESD,即通過(guò)早期黏膜剝脫術(shù),即可切除,起到了事半功倍的效果。也不需要去化療或者放療,通過(guò)胃腸鏡的黏膜剝脫術(shù),即可解決消化道早癌,得到根治。所以早期的常規(guī)胃腸鏡查體是非常必要的,建議如果有消化道腫瘤家族史者,30歲應(yīng)做第一次檢查,如果沒(méi)問(wèn)題,可能5-10年做一次就夠了。如果沒(méi)有家族史,在50歲時(shí)也要做一次胃腸鏡檢查,沒(méi)有問(wèn)題,可能5-10年做一次,如果有異常,可能在一年,甚至半年,就需要再次檢查,根據(jù)具體情況,再制定有規(guī)律的胃腸鏡檢查方案。


        讓我們呼吁身邊50歲以上的中老年人將胃腸鏡檢查項(xiàng)目納入體檢的清單,遠(yuǎn)離癌癥,珍惜健康!


        來(lái)源:消化內(nèi)科二病區(qū)  張靜斐

        宣傳科編輯整理

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