56歲的劉女士，突然出現(xiàn)左腿紅腫疼痛，行走困難，嚴(yán)重影響生活。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行彩超檢查發(fā)現(xiàn)是左側(cè)下肢血管不通，原因是靜脈內(nèi)被大量血栓堵了，導(dǎo)致血液滯留，形成嚴(yán)重的腿腫。如不及時治療，可能導(dǎo)致腿部殘疾、血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞等生命危險(xiǎn)（圖1）。因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)有限，立即來到鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院血管外科就診。急診辦理住院，并行手術(shù)治療。為防止血栓脫落導(dǎo)致致命性肺栓塞，首先給予下腔靜脈濾器植入（圖2），隨后造影發(fā)現(xiàn)左側(cè)髂靜脈、股靜脈血栓形成，給予尿激酶治管溶栓治療，復(fù)查造影后（圖3），左側(cè)被堵的血管已經(jīng)通暢，左腿腫脹消失，能正常下床行走，療效確切。

▲ 圖1

▲ 圖2

▲ 圖3

1認(rèn)識血栓的克星---尿激酶

首先，我們先了解一下“什么是血栓？”血栓的“骨架”是交聯(lián)纖維蛋白，就像高樓大廈墻體中的鋼筋，血液中過多的脂類、糖類、膽固醇、壞死的血小板、 紅細(xì)胞、白細(xì)胞等物質(zhì)是墻體的水泥沙石，有有交聯(lián)纖維蛋白做鋼筋，所以就在體內(nèi)形成了十分堅(jiān)硬的鋼筋混泥土血栓。如圖4

▲ 圖4

而尿激酶能溶解這些“鋼筋”，就是纖維蛋白，可破壞血栓的“骨架”，使其不能“招兵買馬”網(wǎng)羅紅細(xì)胞和血小板，防止其壯大，從而使堵塞的血管恢復(fù)通暢。

中國古代漢方中記載有“童子尿”這一味藥，古人認(rèn)為尿液中含有某種有益于身體健康的成分。而英國科學(xué)家麥克.法蘭（Mac Farlane）是尿激酶的發(fā)現(xiàn)者。1947年，英國《自然》雜志上發(fā)表了他和另一位研究者Pilling的文章：《正常尿液中的纖維蛋白溶解活動》發(fā)現(xiàn)了試管中尿液的纖維蛋白溶解現(xiàn)象，經(jīng)過研究證實(shí)這是一種物質(zhì)的作用，而這種物質(zhì)就是尿激酶。現(xiàn)已被廣泛用于血栓栓塞的患者。

2“尿激酶”適用于哪些疾病呢？

尿激酶主要用于急性心肌梗死、腦栓塞、肺靜脈栓塞、下肢深靜脈栓塞以及血液透析患者體外循環(huán)中的血栓形成等多種血栓栓塞性疾病的治療。臨床廣泛用于血管外科、腎內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科等。及時合理使用，可能有“起死回生”、轉(zhuǎn)危為安的效果！

3什么患者不適合用“尿激酶”？

當(dāng)然藥物都有兩面性，以下患者不適合用尿激酶。對于急性內(nèi)臟出血、急性腦出血、陳舊性腦梗塞，近2月內(nèi)進(jìn)行過顱內(nèi)或脊髓內(nèi)手術(shù)、動靜脈畸形、動脈瘤；血液凝固異常；難以控制的高血壓等不適合用尿激酶，可能引起出血等不良后果。

尿激酶的發(fā)明給廣大急性血栓栓塞的心腦血管患者帶來了巨大的受益，搶救回很多瀕死、危重的患者。但也要注意它可能導(dǎo)致致命的出血的不良后果，只有合理合規(guī)使用，才能讓您的血管更通暢，生命更安全，生活質(zhì)量更好！

來源：血管外科 任菲

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