近日，鄭州大學五附院急診科來了一名特別的患者?；颊邅碓簳r手背附著著一只昆蟲，正在叮咬，患者自述麻木疼痛難忍，但昆蟲的口器已經(jīng)深入皮膚，無法拔出，之前去另一家醫(yī)院就診，但該院醫(yī)生無法處理，后輾轉到鄭州大學五附院就診。

患者手背可見大面積紅疹，昆蟲趴在手背紋絲不動，值班醫(yī)生查驗昆蟲形狀和傷口情況：昆蟲橢圓形，長度約8mm，如黃豆大小，黑色，多足，包含口器的頭部深深扎進皮膚，腹部圓形、光滑，裸露在外；叮咬處皮膚周圍出現(xiàn)紅色斑疹，有抓撓痕跡。根據(jù)患者的癥狀，初步判斷為蜱蟲咬傷。

蜱蟲的口器呈彎曲狀，長時間吸血，不能強行將其拔出，如果強行拔出或者用鑷子夾出，口器可能折斷、停留在皮膚里，引起異物刺激反應。遂決定先在叮咬處給予利多卡因局部浸潤麻醉，以此來麻痹蜱蟲。片刻之后，蜱蟲慢慢松開口器，自行脫落。為安全起見，以叮咬處為中心，做局部清創(chuàng)手術，防止口器殘留，繼而進行抗炎、抗過敏治療。最終，患者安全離開醫(yī)院。

蜱蟲是什么蟲？

蜱蟲叮咬危害幾何？

春暖花開，正是親近大自然的好時候。但春夏季也是蜱媒疾病的高發(fā)期。近幾年的新聞報道中，每年都有市民被蜱蟲叮咬的報道，甚至還有被叮咬后喪命的案例。那么蜱蟲到底是什么蟲？被蜱蟲叮咬到底有多嚴重呢？又該如何預防呢？

蜱蟲俗稱壁虱、牛虱，狗豆子等，不同地方稱呼不盡相同，主要分布在我國北方。一般蟄伏于淺山丘陵的樹林、草叢中，或寄宿于動物皮毛間，是最常見的能作為人獸共患病的傳播媒介和貯存宿主的動物之一。

蜱蟲生長的每個階段都以吸血為生。沒吸血時，其腹背是扁平的，僅有芝麻粒般大小，吸血后變得如黃豆大小，甚至可以達到指甲蓋大。蜱蟲個頭雖然不大，卻是個不折不扣的“奪命吸血蟲”。它叮咬吸血時會分泌唾液，其中含有多種酶，可導致組織溶解，使其更容易刺入皮膚；唾液中含有麻醉成分，讓人不容易察覺；還含有粘合成分和抗凝物質(zhì)，將口器和人的皮膚粘在一起，把稀釋后的血液吸入體內(nèi)。

蜱蟲叮咬的危害并非吸血那么簡單，它還是許多病原體的傳播媒介。我國所記錄的蜱種共有9屬124種，他們可導致發(fā)熱伴血小板減少綜合征、森林腦炎、斑疹傷寒等20多種疾病。最常見的蜱傳染病是發(fā)熱伴血小板減少綜合癥，這種疾病發(fā)病急、病程短、病情兇險。人感染后主要臨床癥狀為發(fā)熱、乏力、惡心、嘔吐，部分患者還可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、消化道出血、肺出血等。據(jù)統(tǒng)計，目前該病的平均死亡率為7.3%，最高死亡率達30%以上。

春夏季節(jié)，市民在外出游玩或野外作業(yè)時，一定要加強個人防護，避免被蜱蟲叮咬。

1.盡量減少在樹蔭、草叢、涼亭等地逗留；

2.盡量避免在野外長時間坐臥，不要露宿；

3.最好穿淺色、光滑、緊口的長袖上衣和褲子，穿可以遮蓋整個足部的鞋子，把褲腿塞進襪子或鞋子里；

4.身體的外露部位噴涂驅(qū)蚊液；

5.離開野外時仔細檢查頭皮、腰部、腳踝等部位是否有蜱蟲附著，防止將蜱蟲帶回家。

被蜱蟲叮咬后該如何處理呢？

如果發(fā)現(xiàn)蜱蟲附著在身體上，千萬不要硬拽。強行硬拽一方面會刺激它將口器更深的刺入人體皮膚，分泌更多唾液增加病原體的釋放，另一方面也可能讓蜱蟲的口器折斷在皮膚里，增加感染的可能性?？梢跃植客炕瘜W物質(zhì)，如乙醚、氯仿、松節(jié)油、煤焦油等，通常幾分鐘后蜱蟲會松口，自行脫落。另外，也可以在蜱蟲身體、頭部外涂液體石蠟、凡士林等，過一段時間后，蜱蟲會因為窒息松開口，也容易拔出。如果蜱蟲未能拔出，或頭部口器折斷在皮膚里，或已經(jīng)出現(xiàn)發(fā)熱、麻痹、中毒癥狀，應及時到醫(yī)院就診。

來源：急診科張晶

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