1.什么是人工髖關節(jié)置換術？

人工全髖關節(jié)置換術是通過手術的方式置換髖臼和股骨頭兩個部分，部分高齡或活動量較小人群，僅置換股骨頭又稱為半髖關節(jié)置換或人工股骨頭置換術。髖關節(jié)假體由人工髖臼和人工股骨頭組成。目前國內外均用超高分子聚乙烯制成的髖臼，低強度模量金屬或陶瓷制成的人工股骨頭。這種假體在體內組織相容性好，排異反應少，更重要的是耐磨、耐用，使用壽命可達15-20年左右。

2.人工髖關節(jié)置換的手術適應癥及禁忌癥

適應癥:

1）55歲以上的老年人，移位明顯的股骨頸骨折；

2）成人髖關節(jié)發(fā)育不良，類風濕性關節(jié)炎，強直性脊柱炎等原發(fā)性或繼發(fā)性骨關節(jié)炎；

3）無法配合治療的股骨頸或股骨粗隆間骨折，如偏癱，帕金森氏病或精神患者；

4）股骨頭無菌性壞死、創(chuàng)傷性股骨頭壞死等；

5）原發(fā)性或轉移的惡性腫瘤導致股骨近端病理性骨折。

禁忌癥:

1）有嚴重心、肺疾病，重要臟器疾病未得到有效控制者，難以耐受手術者；

2)髖關節(jié)感染、髖關節(jié)結核、化膿性關節(jié)炎或骨髓炎；

3)骨骼發(fā)育未成熟者；

4)難以配合治療。

3.人工髖關節(jié)置換手術風險大嗎？

很多老年人擔心關節(jié)置換手術的風險，認為年紀大了經不起手術或者害怕手術；其實，關節(jié)置換手術已有將近百年的歷史，現(xiàn)在是一種非常成熟可靠的手術方式。在手術前，我們會有由麻醉科、心血管內科、呼吸內科及神經內科等組成的多學科團隊個體化評估患者的潛在手術風險及并發(fā)癥，為圍術期可能出現(xiàn)的各種意外和并發(fā)癥保駕護航。

4.骨科一病區(qū)作為鄭州大學五附院的老牌科室，人工髖關節(jié)置換手術做的多不多？手術效果如何？

鄭州大學五附院骨科成立于上世紀60年代，具有悠久的歷史和雄厚的技術實力。近年來，在朱剛、張立貴、徐明杰等科主任的帶領下，多次選派骨干到上海六院、北京積水潭醫(yī)院及北醫(yī)三院等國內重點骨科進修，人工髖關節(jié)技術得到迅速發(fā)展，常年大量開展股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨頭壞死及骨腫瘤患者的人工髖關節(jié)置換術，近期更是成功完成僵直髖、強直髖等高難度的人工髖關節(jié)置換術。如圖。

▲ 骨科一病區(qū)近期髖關節(jié)置換手術前后對比

人工髖關節(jié)置換術的手術效果也一直患者最為關注的問題。人工髖關節(jié)置換術是當今世界上最成功、最廣泛流行的骨科手術之一，其手術滿意率高達90%，大多數(shù)患者都能達到生活自理，恢復到接近正常人的生活水平。

5.人工髖關節(jié)置換術后注意事項

1）坐位：術后早期坐的時間不宜過長，不宜坐過低的椅子、沙發(fā)，不要交叉腿，前彎身不要超過90度。

2）如廁：用加高的自制坐便器如廁，或在輔助下身體后傾患腿前伸入廁。

3）取物：盡量不要彎腰撿地上的東西，不要突然轉身或伸手去取身后的物品。

4）乘車：臀部位置向前坐，身體向后靠，腿盡量前伸。

5）淋?。簜谟虾?，可進行淋浴，而站著淋浴有一定的危險，可坐一個高凳子，手持可移動噴頭，或由助手輔助擦浴。

6）穿脫鞋襪：使用鞋拔子或助手幫助，選擇不系帶的松緊鞋、寬松褲，后外側切口者內側提鞋。

7）康復后可進行散步、園藝、騎車、兵乓球、游泳、跳舞等活動，避免跳躍、快跑、滑雪、網球等劇烈運動。

隨著年齡的增長，髖關節(jié)逐漸退變，老年人群骨性關節(jié)炎發(fā)生率高,嚴重影響他們的生活質量和自理能力。對于這些沒有合并重要器官嚴重病變的老年患者,均可考慮行人工髖關節(jié)置換術。

此外，老年髖部骨折包括股骨頸骨折和股骨粗隆間骨折，是極為常見的骨折類型,被稱為“人生最后一次骨折”，建議盡早進行人工髖關節(jié)置換術。這是由于他們發(fā)生髖部骨折后，長期臥床會帶來一系列的并發(fā)癥如墜積性肺炎、壓瘡、泌尿道感染、下肢深靜脈血栓等，嚴重者危及患者生命。而人工髖關節(jié)置換術為他們早日下床、快速康復,提高生活質量創(chuàng)造了重要條件。

自2022年4月20日，河南執(zhí)行國家人工關節(jié)集中帶量采購中選價格之后，髖關節(jié)假體平均價格從3.5萬元下降至7000元左右，平均降價82%。老年患者再也不用為過去高昂的關節(jié)假體費用所擔憂。更重要的是，我們使用的是國家集中帶量采購的人工關節(jié)假體，價格下降了，而產品質量并不下降。

來源：骨科一病區(qū)  邢光衛(wèi)

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