黃阿姨最近苦惱不安，燒心、咳嗽反反復(fù)復(fù)，夜不能寐，憂心忡忡。自訴患“反流性食管炎”多年，以前吃點(diǎn)“護(hù)胃藥”就會(huì)好，現(xiàn)在不光是藥不能停，藥效似乎也不如之前了，最近更是夜間平臥時(shí)頻繁咳嗽，一度懷疑自己是不是得了嚴(yán)重的“不治之癥”。

聽(tīng)聞鄭州大學(xué)五附院在消化道疾病診治方面療效顯著，特地前來(lái)咨詢胃腸甲狀腺外科楊戰(zhàn)鋒主任。楊主任在了解到黃阿姨的診治經(jīng)歷后，推斷可能黃阿姨可能合并有食管裂孔疝，隨即安排入院進(jìn)一步檢查。經(jīng)過(guò)上消化道造影、腹部CT及胃鏡檢查，確診食管裂孔疝，找到病因后，考慮患者保守治療已無(wú)效果，與病人溝通行手術(shù)治療，順利進(jìn)行了“腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)+胃底折疊術(shù)”。

術(shù)后第一天，楊主任查房時(shí)，黃阿姨激動(dòng)地第一句話就是說(shuō)：“謝謝你，楊主任，昨天夜里我都沒(méi)有咳嗽，終于睡了個(gè)好覺(jué)！”目前，鄭州大學(xué)五附院廣泛開(kāi)展腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療，術(shù)后3天，黃阿姨就痊愈出院了，十幾年的痛苦一朝解除。

健康知識(shí)科普

我們常見(jiàn)的腹外疝，包括腹股溝疝、臍疝、切口疝等，都在體表可以觸及，容易診斷。食管裂孔疝相比其他腹外疝，更容易漏診和誤診，因?yàn)樗前l(fā)生在體內(nèi)的，屬于腹內(nèi)疝，不為患者和醫(yī)師所見(jiàn)，因而，更具有隱蔽性和危害性，給患者造成的危害是潛移默化和長(zhǎng)期的。食管裂孔疝發(fā)生后，可以導(dǎo)致反流性食管炎。食管裂孔疝和胃食管反流病相互并存，相互影響，兩者都是高發(fā)疾病，由于癥狀的折磨，加上長(zhǎng)期的反流物對(duì)食管黏膜的刺激可能導(dǎo)致癌前病變甚至癌變。

01  食管裂孔疝有哪些癥狀呢？

典型的癥狀是燒心、反酸、胸痛等

有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)刺激性咳嗽

聲音嘶啞、喉頭異物等

02  診斷食管裂孔疝需要做哪些檢查？

上消化道造影檢查

胃鏡檢查

胸腹部CT檢查

食管測(cè)酸測(cè)壓等

03  食管裂孔疝需要怎么治療？

食管裂孔疝的內(nèi)科治療主要有：

改變生活習(xí)慣：戒宵夜、睡前2-3小時(shí)避免進(jìn)食，睡眠時(shí)抬高床頭；

服用抑酸藥物：根據(jù)醫(yī)囑正確服用PPI藥物，大多數(shù)患者可減輕或控制反流癥狀；

服用胃動(dòng)力藥：可加用嗎丁啉或莫沙比利，增強(qiáng)食管和胃動(dòng)力來(lái)減輕反流癥狀。

什么情況下需要手術(shù)？

經(jīng)積極內(nèi)科治療無(wú)效者，需接受外科手術(shù)治療。目前，得到認(rèn)可并廣泛應(yīng)用的手術(shù)方式是“食管裂孔修補(bǔ)術(shù)+胃底折疊術(shù)”，此手術(shù)可通過(guò)腹腔鏡微創(chuàng)解決，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快且安全有效，手術(shù)后3天即可痊愈出院。術(shù)后患者燒心、反流等相關(guān)癥狀會(huì)逐漸消失，相應(yīng)內(nèi)科治療藥物可以不用或少用，因病而致的焦慮抑郁狀態(tài)也會(huì)緩解甚至消失。降低醫(yī)藥費(fèi)和長(zhǎng)期服藥所致的藥物毒副反應(yīng)，減少多科就診次數(shù)，顯著提高生活質(zhì)量。建議反復(fù)在消化內(nèi)科、呼吸科就診和確診胃食管反流病的患者可以根據(jù)自身情況，接受外科醫(yī)生的手術(shù)建議，獲得高質(zhì)量的幸福生活。

如果您有食管裂孔疝和胃食管反流病相關(guān)困惑或者想與專家面對(duì)面交流，可以和我們聯(lián)系。

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來(lái)源：胃腸甲狀腺外科  羅昭鋒

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