隨著人們生活水平的提高，我國(guó)人均壽命逐漸延長(zhǎng)，前列腺癌發(fā)病率逐年上升，也逐漸成了危害中老年男性健康的主要疾病之一。

首先我們要了解前列腺：前列腺是男性最大的附屬性腺，形如 “倒置的栗子”，也是只有男性才擁有的器官， 因?yàn)樗裥l(wèi)兵一樣排列在膀胱前面，所以，起名叫“前列腺 ”。前列腺位于陰莖根部和膀胱之間，包圍著后尿道。

前列腺癌就是發(fā)生于前列腺的惡性腫瘤，是中老年男性常見(jiàn)的惡性腫瘤。

也是我國(guó)男性泌尿系統(tǒng)中發(fā)病率最高的腫瘤，且發(fā)病率和死亡率逐年遞增。

國(guó)內(nèi)超過(guò)2/3患者初診時(shí)已屬晚期或局部晚期前列腺癌。

95%以上確診病例在45-89歲之間，平均年齡72歲。

前列腺癌有哪些臨床表現(xiàn)？

前列腺增生與前列腺癌有什么關(guān)系呢?前列腺增生會(huì)變成前列腺癌嗎？

一般情況下，前列腺增生本身是不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榍傲邢侔┑摹?/span>

前列腺癌疾病有它特有的高危因素

前列腺癌的發(fā)生也有其他相關(guān)因素

前列腺癌可以預(yù)防嗎？

為了降低前列腺癌發(fā)病率，我們建議遵循以下原則：

1.堅(jiān)持鍛煉，作息規(guī)律。

2.合理膳食，堅(jiān)持低脂飲食，多吃新鮮蔬菜水果，包括富含植物蛋白的大豆類(lèi)食物，適量飲用綠茶，補(bǔ)充維生素E；多食白肉，少食紅肉，忌食生冷辛辣等刺激性食物。

3.不吸煙，不酗酒。

4.定期體檢，45歲以上男性，每年做一次直腸指檢；血清PSA檢測(cè)每2年進(jìn)行1次，前列腺癌篩查是目前早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌唯一有效的手段。

對(duì)于前列腺癌，治療的關(guān)鍵是：

早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，將病變處理于萌芽狀態(tài)。

美國(guó)約91%的前列腺癌患者屬于早期，5年生存率接近100%；

我國(guó)新發(fā)前列腺癌中僅30%屬于早期，其余均為預(yù)后較差的中晚期患者。

前列腺癌篩查項(xiàng)目里面有一個(gè)重要指標(biāo)，就是血清前列腺特異性抗原（PSA）。

哪些情況下需要檢查PSA呢？

這里面就有一個(gè)重要的檢查項(xiàng)目：直腸指檢----泌尿外科醫(yī)生的“金手指”。

檢查方法:

醫(yī)生用戴了手套的食指涂上潤(rùn)滑劑后伸入患者的肛門(mén)內(nèi)，隔著直腸壁觸摸前列腺，可發(fā)現(xiàn)前列腺有無(wú)體積增大，是否有結(jié)節(jié)，質(zhì)地怎么樣，有沒(méi)有出血。

前列腺癌是如何診斷的呢？

哪些情況下需要行前列腺穿刺活檢?

有以下情況，可免前列腺穿刺：

大于70歲，患者身體情況差，預(yù)期壽命少于10-15年。

如果確診了前列腺癌，該如何治療呢？

前列腺癌治療的隨訪(fǎng)。

隨訪(fǎng)指標(biāo)：PSA ，直腸指檢，直腸超聲和活檢， CT

前列腺癌內(nèi)分泌治療隨訪(fǎng)：

治療后每3月進(jìn)行PSA檢測(cè)，抗雄激素治療應(yīng)注意肝功能情況，治療開(kāi)始前 3月應(yīng)每月檢查肝功能，以后每3-6月檢查一次。

如果血清PSA持續(xù)升高，或出現(xiàn)骨痛，需要行骨掃描。

疾病進(jìn)展時(shí)隨訪(fǎng)間期應(yīng)更短。

臨床確診的前列腺癌患者，應(yīng)如何應(yīng)對(duì)主動(dòng)監(jiān)測(cè)過(guò)程中的焦慮？

冥想可以減少焦慮感。

積極的心理暗示，提高對(duì)不確定性的耐受率。

低危前列腺癌患者，警惕過(guò)度治療。

對(duì)于多數(shù)PSA輕度升高的前列腺癌患者，觀察是最好的選擇。

正確面對(duì)前列腺癌。

前列腺癌疾病治療的總結(jié)與展望：

前列腺癌進(jìn)入慢病管理模式已是大勢(shì)所趨。

加強(qiáng)科普教育，提高對(duì)前列腺癌的認(rèn)識(shí)水平。

規(guī)范PSA篩查，降低前列腺癌死亡率。

前列腺癌個(gè)體化篩查和治療是今后的重要方向：一方面要早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，同時(shí)又要避免過(guò)度治療。

前列腺癌多學(xué)科團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)，共同抗癌。

來(lái)源：泌尿外科 王棟

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