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        鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

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        醫(yī)學(xué)科普
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        手麻、無(wú)力,要考慮是它引起的……

        發(fā)布時(shí)間:2023/6/19文字調(diào)整

        55歲的劉先士是一名搬運(yùn)工,一天要搬運(yùn)重物幾十次,最近感覺右手第4指、第5指麻木、刺疼、無(wú)力,按頸椎病治療了一段時(shí)間沒(méi)有效果,到鄭州大學(xué)五附院超聲診斷科進(jìn)行肌骨超聲檢查提示肘管綜合征,中醫(yī)科醫(yī)師在超聲科醫(yī)師的超聲引導(dǎo)下進(jìn)行治療,患者即刻感覺癥狀明顯好轉(zhuǎn),隨訪患者癥狀完全緩解。


        01肘管綜合征的病因及誘發(fā)因素

        肘部這些動(dòng)作使管內(nèi)尺神經(jīng)處于高度擠壓狀態(tài),長(zhǎng)期的這種動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致尺神經(jīng)慢性損傷。


        1睡覺時(shí)手臂搭在脖子后面,手肘彎曲

        640

        2使用鍵盤時(shí),肘部彎曲同時(shí)支撐于其他物體上

        640 (1)

        3休息時(shí)經(jīng)常肘部支撐動(dòng)作,特別是伴有屈腕動(dòng)作,如思考者

        640 (2)

        4肘部大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)和屈曲動(dòng)作,如臥推

        640 (3)


        還有其他一些少見的原因也可以造成肘管內(nèi)尺神經(jīng)的卡壓,比如:肘管內(nèi)囊腫、包塊以及肘關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生等等。


        超聲檢查可以顯示肘管內(nèi)尺神經(jīng)受壓變形(主要是變扁),以及肘管以上和肘管以下的尺神經(jīng)水腫增粗、回聲減低的現(xiàn)象。同時(shí)超聲檢查還可以顯示肘管內(nèi)有無(wú)囊腫、包塊或其他結(jié)構(gòu)對(duì)尺神經(jīng)造成壓迫。


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        藍(lán)箭頭:受壓尺神經(jīng)     紅箭頭:受壓近心段尺神經(jīng)面積    黃箭頭:上臂段正常尺神經(jīng)面積

        紅箭頭:水腫增粗尺神經(jīng)


        絕大部分的肘管綜合征患者在行超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯后,癥狀能夠的到緩解,嚴(yán)重者需要手術(shù)松解。對(duì)于囊腫造成的壓迫,可以行超聲引導(dǎo)下穿刺抽液治療。


        02什么是肘管綜合征?

        尺神經(jīng)走形在肘管內(nèi),沒(méi)有其他軟組織的保護(hù)和緩沖,非常容易受到撞擊和摩擦。


        輕微的創(chuàng)傷一般可以自行恢復(fù),但是長(zhǎng)期不正確的肘部姿勢(shì)和動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致肘管內(nèi)尺神經(jīng)長(zhǎng)期的慢性的重復(fù)性創(chuàng)傷,出現(xiàn)尺神經(jīng)麻痹性癥候群。


        肘管綜合征是發(fā)病率僅次于腕管綜合征的第二大周圍神經(jīng)卡壓綜合征,常發(fā)生于中老年重體力男性、經(jīng)常屈肘,肘部?jī)?nèi)側(cè)受摩擦的患者。


        640 (1)

        640 (4)


        03肘管綜合征臨床表現(xiàn)?

        早期臨床表現(xiàn):患側(cè)第4指、第5指皮膚和手背尺側(cè)皮膚的感覺異常,麻木、刺痛、無(wú)力。


        晚期臨床表現(xiàn):由于骨間肌、拇收肌和蚓狀肌等肌肉的無(wú)力,導(dǎo)致特定姿勢(shì)的手部畸形,如爪形手等。


        640 (2)_副本

        640 (3)


        來(lái)源:超聲診斷科  劉會(huì)苗

        宣傳科編輯整理

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