腹腔巨大腫瘤，竟是多年糖尿病、高血壓的罪魁禍?zhǔn)?/h1>

發(fā)布時間：2023/7/6文字調(diào)整

小中大

一個多月前，60歲的王先生經(jīng)人介紹住進了鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，他患有蛋白尿、高血壓、IgA腎病十余年，糖尿病病史7年，已經(jīng)出現(xiàn)了全身乏力、食欲不佳，慢性腎功能不全，應(yīng)用包括胰島素在內(nèi)的多種降糖藥物血糖仍居高不下，4種降壓藥物血壓仍未達標(biāo)。住院期間進行腹部彩超檢查時，發(fā)現(xiàn)王先生左中腹部有一個巨大血供豐富的囊實性腫瘤，大小約11cm×7cm×6.5cm。腹部平掃+增強CT檢查考慮腹膜后囊實性占位，實性為主。

內(nèi)分泌科桑艷紅主任申請了腫瘤內(nèi)科、腎病內(nèi)科、胃腸甲狀腺外科、心內(nèi)科及影像科的多學(xué)科會診，考慮脂肪肉瘤可能性大,但王先生畢竟有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，且血壓、血糖難以控制，不能除外神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤可能，主治醫(yī)師焦培林給王先生化驗了血兒茶酚胺，結(jié)果顯示血兒茶酚胺明顯升高，超過正常高限數(shù)百倍。結(jié)合王先生的病史、影像檢查及化驗結(jié)果，考慮為腹膜后副神經(jīng)節(jié)瘤。診斷明確后，積極予以酚芐明術(shù)前準(zhǔn)備后，完整切除腫瘤組織，手術(shù)取得圓滿成功，術(shù)后病理及免疫組化均證實為腹膜后副神經(jīng)節(jié)瘤。術(shù)后王先生血糖正常，降糖藥物已完全停用，腎功能明顯好轉(zhuǎn)，血壓也有明顯好轉(zhuǎn)，僅用一種藥物血壓即控制達標(biāo)。

健康知識科普

我們常說的高血壓一般是指原發(fā)性高血壓，也就是病因不明的高血壓，而能找到病因、去除病因后血壓可以明顯改善甚至完全恢復(fù)正常的高血壓稱為繼發(fā)性高血壓。2018年，中國慢性病與危險因素監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，高血壓患病率為27.5%。其中約有10-20%為繼發(fā)性高血壓。

常見的繼發(fā)性高血壓原因

1.慢性腎功能不全；

2.腎動脈狹窄；

3.睡眠呼吸暫停綜合征；

4.內(nèi)分泌性高血壓：皮質(zhì)醇增多癥、醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤或副神經(jīng)節(jié)瘤，起源于腎上腺的稱為嗜鉻細(xì)胞瘤，起源于人體沿中線未退化的副神經(jīng)節(jié)組織的稱為副神經(jīng)節(jié)瘤。副神經(jīng)節(jié)瘤非常罕見，發(fā)生率僅為2~5/1000000，王先生就是患上了臨床非常罕見的副神經(jīng)節(jié)瘤。

嗜鉻細(xì)胞瘤 / 副神經(jīng)節(jié)瘤

嗜鉻細(xì)胞瘤/副神經(jīng)節(jié)瘤在高血壓病人中的比例為0.2-0.6%，是難治性高血壓的病因之一。腫瘤主要分泌兒茶酚胺，兒茶酚胺可以顯著升高血壓、血糖，出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓或在原高血壓基礎(chǔ)上血壓陣發(fā)性升高，典型臨床表現(xiàn)為心悸、出汗、陣發(fā)性頭痛三聯(lián)征，部分患者有腹部疼痛癥狀，約50%患者無癥狀，可發(fā)生于任何年齡，40-50歲多見，多發(fā)性副神經(jīng)節(jié)瘤見于20%的患者，約40%副神經(jīng)節(jié)瘤由基因突變引起，可發(fā)生于全身多處部位，已有臨床報道的如顱內(nèi)、椎管、甲狀腺、頸部、心房內(nèi)、眼眶、膀胱、中耳、腹膜后等處，以腹膜后腹主動脈旁、腎門處及下腔靜脈旁多見。

哪些人群屬于嗜鉻細(xì)胞瘤/副神經(jīng)節(jié)瘤的高危人群，需要篩查呢？

1.陣發(fā)性高血壓或在原高血壓基礎(chǔ)上血壓陣發(fā)性升高者；

2.高血壓伴有體位性低血壓者；

3.有心悸、出汗、陣發(fā)性頭痛典型三聯(lián)征者。

來源：內(nèi)分泌科  桑艷紅

宣傳科編輯整理

上一篇下肢麻木、跛行，是腰椎間盤突出癥？警惕“下肢動脈血栓形成”！下一篇右下肢頑固性疼痛2年，這項技術(shù)助力她擺脫痛苦