隨著健康體檢胸部CT檢查普及，大量的肺結(jié)節(jié)被檢查出來。肺結(jié)節(jié)是不是肺癌？怎么辦？引起大家不同程度的糾結(jié)，肺結(jié)節(jié)也因此成了一種"心”病，困擾著大家。一些人甚至從肺部疾患變成了心理疾病。人們對肺結(jié)節(jié)的恐懼，已經(jīng)影響到了生活的方方面面，可以說，肺結(jié)節(jié)已從醫(yī)學問題變成了社會問題。

什么是肺結(jié)節(jié)？

肺結(jié)節(jié)（PN）：指肺部影像中直徑≤30mm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或者亞實性肺部陰影。周圍為含氣肺組織的單發(fā)或多發(fā)肺部病變，可測量陰影邊緣。

肺結(jié)節(jié)的分類都有什么？

按照結(jié)節(jié)的大小分類：小于5mm的結(jié)節(jié)為微小結(jié)節(jié)，5-10mm的為肺小結(jié)節(jié)，10-30mm的稱為肺結(jié)節(jié)。

按照結(jié)節(jié)的密度分類：可分為實性結(jié)節(jié)及亞實性結(jié)節(jié)；亞實性結(jié)節(jié)又可分為純磨玻璃結(jié)節(jié)及混雜磨玻璃結(jié)節(jié)。

為什么每次單位一做體檢就發(fā)現(xiàn)許多人都有肺結(jié)節(jié)？肺結(jié)節(jié)是肺癌嗎？

事實上多數(shù)的肺結(jié)節(jié)都是在年度體檢時發(fā)現(xiàn)，尤其是低劑量螺旋CT（LDCT）的應(yīng)用，肺結(jié)節(jié)越來越常見，但我們發(fā)現(xiàn)的絕大多數(shù)肺結(jié)節(jié)都是良性的（非癌性的），只有不到5%的肺結(jié)節(jié)才是惡性的。健康人群中，LDCT篩查肺結(jié)節(jié)，檢出率為24%，吸煙史的人群中提升到50%，而50歲以上的人群中達70%。因此對有吸煙史及高齡人士建議年度CT檢查。

哪些人需要每年進行至少一次的肺部檢查？

以下具有高危因素的人群需每年進行肺部檢查，且必須是做胸部CT。

1. 年齡大于50歲；

2. 長期吸煙，吸煙指數(shù)大于400支/年；

3. 長期被動吸煙人群；

4. 有惡性腫瘤史或肺癌家族史以及肺部疾病史；

5. 有職業(yè)暴露史（如石棉、鈾、氡、鈹?shù)冉佑|者）。

哪些肺結(jié)節(jié)可以隨訪呢？

一般來說以下幾種肺結(jié)節(jié)都可以隨訪觀察：

1. 肺的微小結(jié)節(jié)，直徑小于5mm的結(jié)節(jié)；

2. 肺磨玻璃結(jié)節(jié)，直徑在6-10mm，隨訪觀察3月，無明顯變化，可繼續(xù)觀察；

3. 肺結(jié)節(jié)明顯鈣化，且無臨床癥狀；

肺粟粒狀結(jié)節(jié)，需排除肺結(jié)核及轉(zhuǎn)移瘤，也可隨訪觀察。

對于臨床中發(fā)現(xiàn)的高危結(jié)節(jié)怎么辦？

眾多的肺結(jié)節(jié)中絕大多數(shù)是安全的，尤其直徑小于5mm的微小肺結(jié)節(jié)不需要過多的緊張，定期隨訪即可。少數(shù)的高危肺結(jié)節(jié)需要?？漆t(yī)生進行分析評估。胸外科醫(yī)生結(jié)合國內(nèi)肺結(jié)節(jié)最新的專家共識及診療指南，用嚴謹、客觀、科學的方法對肺結(jié)節(jié)進行全流程管理，為每一位肺結(jié)節(jié)患者制定個體化的診療及隨訪方案。對肺結(jié)節(jié)進行規(guī)范管理，對高危結(jié)節(jié)（肺早癌）盡量早診早治，可采用單孔胸腔鏡亞肺葉切除（肺楔形切除、肺段、肺亞段切除）手術(shù)，讓每一位肺結(jié)節(jié)患者都能得到最佳的診療效果，同時又能盡可能保留正常肺組織。

因此發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)并不可怕，也不需要過分糾結(jié)。只要經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)生給予評估指導，采用最為合適的個體化的診療措施，必然會使每一位肺結(jié)節(jié)就診者得到最佳的臨床效果。

來源：心胸外科 馮光強

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