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        鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

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        當(dāng)“坐月子”的她遭遇兇險(xiǎn)的“大腦靜脈竇血栓形成”

        發(fā)布時(shí)間:2023/7/18文字調(diào)整

        01產(chǎn)后十二天突發(fā)肢體癱瘓

        5月31日對山東姑娘小聰來說是一個難忘的日子,這天她順利剖宮產(chǎn)下一個漂亮的小寶貝,整個大家庭都洋溢在幸福與歡樂之中。對于老一輩人來說,“坐月子”是產(chǎn)后的頭等大事,小聰自然也享受到了公婆、老公無微不至的關(guān)愛,“產(chǎn)后要捂汗”、“千萬不能見風(fēng)”,蓋了兩床大厚棉被的小聰常常汗流浹背,雖然酷暑難耐,不能洗澡、不能吹空調(diào),但想想老人們的叮囑,小聰還是堅(jiān)持了下來。


        然而,就在產(chǎn)后第十二天,讓所有人想象不到的事情發(fā)生了,小聰出現(xiàn)了一系列不可思議的癥狀:頭痛、嘔吐、抽搐、神志不清、胡言亂語、肢體癱瘓……命運(yùn)似乎跟這個淳樸懂事的姑娘開了個大玩笑,全家人的心提到了嗓子眼兒,她才二十多歲,從山東遠(yuǎn)嫁到河南,要是有個三長兩短,如何跟小聰?shù)母改附淮烤o要關(guān)頭,小聰老公暗暗發(fā)誓,抓緊時(shí)間救治,要不惜一切代價(jià)挽救自己的愛人,襁褓中的嬰兒暫時(shí)委托給孩子奶奶和姑姑,自己則帶著妻子去求醫(yī)治病。


        02被診斷為產(chǎn)褥期顱內(nèi)靜脈竇血栓形成  非常兇險(xiǎn)

        經(jīng)過縣里和市里醫(yī)生初步診斷,考慮多發(fā)腦梗死,不排除靜脈竇血栓形成,病人太年輕,但病情很兇險(xiǎn),死亡風(fēng)險(xiǎn)極高,時(shí)間在一分一秒的過去,小聰?shù)牟∏橐灿杏萦业内厔?,癲癇反復(fù)發(fā)作、意識障礙越來越重、肢體完全不會動了、交流也越來越難了、大小便也無法自行控制了,看著昔日的愛人被疾病折磨的痛苦的臉龐,小楚心疼極了。他哽咽著對父親說,“我們趕緊轉(zhuǎn)到鄭州治療吧,小聰一定要好好的”。


        于是,星夜啟程,呼嘯的車輛疾馳入鄭州大學(xué)五附院急診科大門,綠道值班醫(yī)師杜娟接診后發(fā)現(xiàn)病人病情危重,立即電話告知病房醫(yī)師,逯瑞主治醫(yī)師接診后查看患者,產(chǎn)褥期女性,外院磁共振見雙側(cè)額頂葉靜脈性腦梗死;左側(cè)乙狀竇未見明確顯示,右側(cè)橫竇可見局限性充盈缺損,上矢狀竇中遠(yuǎn)段未見明確顯示,判斷小聰?shù)玫氖钱a(chǎn)褥期最兇險(xiǎn)的疾病之一,顱內(nèi)靜脈竇血栓形成。母女連心,當(dāng)?shù)弥畠翰∏槲V?,小聰媽媽也立即從山東老家趕來照顧自己的孩子,看到小聰被疾病折磨的不成樣子,臉上布滿了愁云,陰霾似乎一下子籠罩了這個不幸的家庭……


        03采取特色臭氧治療等綜合措施  她重新下床走路

        全面了解完小聰?shù)牟∏楹螅w幸娟主任高度重視,與治療組成員李睿主任醫(yī)師、逯瑞主治醫(yī)師及護(hù)理團(tuán)隊(duì)等共同制定了個體化的治療方案,完善腰穿顱壓檢查,嚴(yán)格抗凝、脫水降顱壓、維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持并聯(lián)合科室特色臭氧治療等一系列綜合措施,每天早晚查房并匯報(bào),根據(jù)患者病情及時(shí)調(diào)整治療方案;聞春波護(hù)士長每天帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)多次床旁巡視患者,密切關(guān)注患者產(chǎn)后心理的變化,護(hù)士楊豐帆、陳文倩、陳巖等多次耐心安撫患者情緒,并手把手解釋產(chǎn)后相關(guān)護(hù)理細(xì)節(jié),使護(hù)理工作更有溫度;臭氧治療護(hù)士李欣楠、郭榮榮嚴(yán)格遵醫(yī)囑、按時(shí)對患者進(jìn)行了臭氧治療。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)及家屬的共同努力下,聰聰?shù)牟∏榈玫搅嗣黠@的改善,十多天的時(shí)間,順利拔掉了胃管、尿管,跟大家交流越來越順暢了,甚至可以下床走路了,陰霾一天天的從這家人的臉上消散,看到她終于又可以跟家人有說有笑了,連同病房的阿姨及家屬都替他們感到高興……


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        最終,小聰順利出院了,沒有后遺癥,只有對大家不盡的感恩。臨出院之際,特地為神經(jīng)內(nèi)科六病區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員贈送了一面錦旗以表感激之情。


        健康知識科普

        01產(chǎn)褥期大腦靜脈竇血栓形成

        顱內(nèi)靜脈和靜脈竇血栓形成(cerebral venous and sinus thrombosis,CVST)約占所有腦卒中的0.5%~1.0%,多見于妊娠婦女、服用口服避孕藥的女性以及<45歲的年輕人群。


        頭痛為CVST最常見的臨床癥狀,90%的患者會出現(xiàn)。40%的患者出現(xiàn)局灶性或全身性癇性發(fā)作;顱內(nèi)壓升高造成的視盤水腫,可使視力進(jìn)行性下降;局灶性神經(jīng)功能障礙,包括運(yùn)動及感覺功能障礙、腦神經(jīng)麻痹、失語及小腦體征。目前靜脈竇血栓的治療方法:包括抗凝、溶栓及取栓等。


        02為什么該病在口服避孕藥和圍產(chǎn)期的女性中明顯高發(fā)?

        原因在于女性妊娠期體內(nèi)雌激素水平顯著增高,促進(jìn)體內(nèi)凝血因子的增加,血栓形成傾向增高。生產(chǎn)過程中大量血液流失以及水分丟失,產(chǎn)后捂汗、缺乏運(yùn)動等原因誘發(fā)了該病的發(fā)生。此外,外傷、感染、腫瘤、凝血機(jī)制異常等因素也會引起腦靜脈竇血栓。


        03專家分析

        趙幸娟主任說道,若產(chǎn)婦在“坐月子”期間持續(xù)發(fā)生劇烈頭痛、癲癇發(fā)作、噴射性嘔吐、視力下降、肢體癱瘓、感覺障礙等癥狀,一定要考慮腦靜脈血栓的可能性,應(yīng)立即去到腦血管疾病治療水平較高的醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查,腦靜脈檢查應(yīng)受到同樣重視。鄭州大學(xué)五附院神經(jīng)內(nèi)科六病區(qū)在藥物治療基礎(chǔ)上,另采用臭氧特色治療,最終取得了良好的療效??赡軝C(jī)制在于:①三氧進(jìn)入體內(nèi)后能迅速激活免疫活性細(xì)胞,使干擾素、白介素、腫瘤壞死因子、粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子等細(xì)胞因子釋放增加,從而增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)能;②三氧促進(jìn)三羧酸循環(huán)及機(jī)體對糖的利用,增加基礎(chǔ)代謝,激活機(jī)體抗氧化系統(tǒng),改變血小板的聚合方式,使血栓溶解;③三氧治療打開側(cè)支循環(huán),使血管舒張并改善心臟細(xì)胞的血流;④三氧治療是減少氧化應(yīng)激和提高氧氣利用率的有效手段,短暫的氧化應(yīng)激是健康的,能促進(jìn)抗氧化劑生成。


        來源:神經(jīng)內(nèi)科六病區(qū)  逯瑞

        宣傳科編輯整理

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