凌晨，伴隨著“叮鈴鈴……”一聲聲清脆的電話鈴聲響起，“你好，我這里是胸痛中心，有一位急性胸痛的病人，請立刻會診”，“收到！”

心血管內(nèi)科一病區(qū)值班醫(yī)生武麗娜主治醫(yī)師在接到通知后立馬趕往急診科，病人訴持續(xù)胸痛，口服速效救心丸不緩解，伴咽部緊縮感，急查心電圖提示：竇性心律，急性前壁心梗，ST-t改變，心梗三項：cTnI：0.52ng/ml，Myo:31.8ng /ml，CK-MB：7.43ng/ml。  

“急診手術(shù)刻不容緩！”

種種檢驗結(jié)果表明：急性冠脈綜合征-急性前壁心肌梗死，ST-T改變，武麗娜主治醫(yī)師查看患者情況后立馬給予阿司匹林300mg嚼服、替格瑞洛180mg口服一次，“急診手術(shù)刻不容緩”！一邊與家屬溝通病情，一邊聯(lián)系梁海軍主任和黃斌副主任醫(yī)師迅速趕來導(dǎo)管室進(jìn)行手術(shù)，02：28患者到達(dá)導(dǎo)管室，02：31在局部麻醉下急行冠狀動脈造影術(shù)+冠脈內(nèi)溶栓術(shù)+冠脈血管成形術(shù)，行多體位投造示：1.冠脈右優(yōu)勢型2.LAD內(nèi)膜欠光滑并斑塊形成，近中段可見多處90-95%彌漫性狹窄，對角支90%狹窄，前向血流TIMI3級；LCX內(nèi)膜欠光滑，中段50-60狹窄，鈍緣支開口狹窄95%，前向血流TIMI3級3.RCA血管內(nèi)膜欠光滑并斑塊形成，中段90-95%，前向血流TIMI3級。冠脈造影結(jié)果：冠心病  三支血管病變。經(jīng)梁海軍副主任醫(yī)師、黃斌副主任醫(yī)師討論，征求家屬意見成功行PTCA術(shù)先干預(yù)LAD嚴(yán)重病變血管，植入一枚藥物涂層球囊，擇期處理右冠嚴(yán)重病變，03：03術(shù)畢。

“一切順利！”

經(jīng)過32分鐘醫(yī)護(hù)與死神的較量，導(dǎo)管室的生命大門緩緩打開，伴隨著家人的句句關(guān)心和牽掛，“一切順利”，是家人們最想聽到的話，也是我們醫(yī)護(hù)人員交上的最完美的答卷，考慮到心肌梗死后左心衰的病情，與患者家屬溝通后在醫(yī)護(hù)的陪同下將患者安送至心血管重癥監(jiān)護(hù)病房接受進(jìn)一步觀察和治療。

經(jīng)過2天的日夜守護(hù)，患者病情逐漸穩(wěn)定，現(xiàn)轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科一病區(qū)接受后續(xù)治療護(hù)理，患者自訴癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心電圖復(fù)查符合急性心梗期演變規(guī)律，心梗三項、BNP逐漸恢復(fù)正常。

再次行冠狀動脈造影術(shù)，結(jié)果示：冠心病 三支血管病變，成功行PCI術(shù)干預(yù)嚴(yán)重狹窄病變，應(yīng)用1枚藥物涂層球囊及置入1枚藥物涂層支架，術(shù)程順利，患者術(shù)后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心電圖未見異常。

健康知識科普

01什么是急性冠脈綜合征

急性冠狀動脈綜合征（acute coronary syndrome，ACS）是指冠狀動脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊破裂或糜爛引起血栓形成所導(dǎo)致的心臟急性缺血綜合征,包括ST段抬高性心肌梗死（STEMI)、非ST段抬高性心肌梗死（NST EMI)和不穩(wěn)定型心絞痛（UA)。

02怎么預(yù)防急性冠脈綜合征

一、對于急性冠狀動脈綜合征的患者，日常需戒煙限酒，積極控制慢性疾病如高血壓、糖尿病，積極控制血脂、血糖，養(yǎng)成良好的飲食、生活習(xí)慣，適度規(guī)律的進(jìn)行體育運動，以避免再次出現(xiàn)梗死、降低病死率。

二、急性冠狀動脈綜合征的家庭護(hù)理

（1）嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服用藥物，切忌私自調(diào)整藥物用量，甚至因擔(dān)心不良反應(yīng)而私自換藥、停藥，盡量不攝入非正規(guī)機(jī)構(gòu)出售的保健品，更不可用保健品代替藥物。

（2）生活中注意休息，保持情緒平和，避免情緒激動、過度勞累、寒冷刺激等因素的刺激。

（3）低鹽低脂、合理膳食、控制熱量，戒煙限酒，飲食規(guī)律。

（4）適量運動，多做有氧運動，根據(jù)身體情況選擇機(jī)體適應(yīng)的運動方式，避免運動過量。

（5）注意保持大便通暢，便秘者應(yīng)適當(dāng)通便，切不可過度用力排便，以免誘發(fā)心肌缺血、心律失常甚至心臟破裂。

（6）正確認(rèn)識疾病，充分學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識，保持良好的心態(tài)。

來源：心內(nèi)科一病區(qū)  靳亞娟

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