ERCP，聽著很高大上的名字，它其實是內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)的簡稱，是一種微創(chuàng)介入技術(shù)，需要在介入導(dǎo)管室完成。目前，鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院消化內(nèi)科一病區(qū)廣泛開展這一前沿技術(shù)，能輕松地處理膽總管結(jié)石等常見多發(fā)膽管疾病，是目前胰膽管疾病的重要診療手段。同時，ERCP也能解決一些常規(guī)治療手段無法解決的棘手問題，比如，膽管惡性腫瘤引起的膽管阻塞。日前，該病區(qū)副主任鄭權(quán)、副主任醫(yī)師王業(yè)忠就通過ERCP為一位肝門部膽管惡性腫瘤患者消除了梗阻性黃疸，那效果是杠杠滴。

夏女士今年57歲，1年半前因不明原因上腹部疼痛，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷肝占位。后至一家省級醫(yī)院就診，腫塊穿刺病理顯示：肝門部膽管惡性腫瘤。胸部CT見兩肺多發(fā)轉(zhuǎn)移，失去手術(shù)機會，回當(dāng)?shù)乇Ｊ刂委煛?個月前夏女士病情惡化，出現(xiàn)納差，及間斷胸痛，咳嗽，咳痰等癥狀，對癥治療后療效不佳。1周前出現(xiàn)全身皮膚、鞏膜黃染，小便黃，大便呈白陶土樣，全身皮膚瘙癢。來到鄭州大學(xué)五附院消化內(nèi)科一病區(qū)檢查，發(fā)現(xiàn)膽紅素明顯升高（總膽紅素400umol/L，正常不超過19umol/L），堿性磷酸酶605U/L（正常不超過150U/L），尿膽原陰性，尿膽紅素3+，MRCP提示肝內(nèi)膽管廣泛擴張，肝外膽管不顯影，診斷為肝門部膽管癌并梗阻性黃疸。

此時患者癥狀重，全身情況差，肝功能差，使得下一步治療無法進(jìn)行?？剖腋敝魅梧崣?quán)、副主任醫(yī)師王業(yè)忠查看病人后，建議盡快解除膽管梗阻引起的黃疸。然而此時夏女士的一般情況并不樂觀，加上肺部CT顯示雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤并肺間質(zhì)毛玻璃樣變，肺功能差，不能耐受手術(shù)。

消化內(nèi)科一病區(qū)副主任鄭權(quán)（左二）、副主任醫(yī)師王業(yè)忠（左一）在ERCP手術(shù)中

作為惡性腫瘤患者，提高生存質(zhì)量是最迫切的要求。在夏女士及家人的再三求助下，鄭權(quán)、王業(yè)忠兩位專家沒有因病情重、難度大而退縮，同意試行ERCP并膽管支架置入減黃治療。然而夏女士膽管占位位于肝門部，這為ERCP操作增加了不少難度。為了減輕夏女士的黃疸，兩位專家盡快安排了手術(shù)。在麻醉科全力配合下，在最短的時間內(nèi)完成這個高難度內(nèi)鏡手術(shù)，成功置入膽管支架。手術(shù)結(jié)束后夏女士安全返回病房。術(shù)后黃疸明顯消退，總膽紅素水平由術(shù)前大于400 umol/L降至93umol/L，食欲改善，精神好轉(zhuǎn)，全身瘙癢也不明顯了，這些都為進(jìn)一步治療提供了機會?，F(xiàn)在夏女士已經(jīng)好轉(zhuǎn)出院，經(jīng)過這次診療，她對以后的生活又重新燃起了希望。醫(yī)者仁心配合精湛技術(shù)，是這次成功治療的關(guān)鍵所在。

關(guān)于ERCP的科普：

對于肝膽系統(tǒng)惡性腫瘤，很多人發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)有轉(zhuǎn)移后周邊廣泛浸潤，失去手術(shù)機會，只能對癥處理治療。尤其是膽道系統(tǒng)腫瘤，大都會影響肝臟功能，如果占位性病變壓迫到膽總管或分支較大的肝管，就會引起梗阻性黃疸，影響患者生活質(zhì)量及生存期。ERCP技術(shù)的應(yīng)用為這些患者帶來了福音。ERCP是內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)的簡稱，不僅能處理膽總管結(jié)石等常見多發(fā)膽管疾病，胰膽管的惡性腫瘤也是ERCP的適應(yīng)癥，包括有些位置較高的肝總管甚至深達(dá)肝門部的膽管惡性腫瘤（如夏女士）引起的膽管阻塞也可輕松解除。鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院消化內(nèi)科一病區(qū)鄭權(quán)、王業(yè)忠兩位副主任醫(yī)師可謂是本行業(yè)內(nèi)的專家，身經(jīng)百戰(zhàn)，操作熟練，每年經(jīng)手的手術(shù)高達(dá)200例。ERCP為廣大患者提供了更多治療方案，尤其是腫瘤病人，可最大限度減輕他們的痛苦，延長生命時間。

來源：消化內(nèi)科一病區(qū)  白利梅

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