李女士，洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺有一個(gè)腫塊，當(dāng)時(shí)沒有在意。過了幾天，她總感覺腫塊部位有一種說不出來的不舒服。為探究竟，掛了乳腺外科的號。經(jīng)過主診醫(yī)生的乳腺觸診，發(fā)現(xiàn)腫塊質(zhì)地硬，邊界不清；乳腺超聲提示結(jié)節(jié)，BI-RADS 4B類（惡性符合率為 11%~50%），隨后住院手術(shù)治療。李女士，年輕，愛美，特別在意自己的形體美。一直擔(dān)心手術(shù)后影響自己的完美。根據(jù)乳腺癌診療原則以及李女士意愿，溝通后做了乳癌保乳手術(shù)。為了降低乳癌局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后在放療科做了輔助放射治療，也就是使用X射線照射治療。治療結(jié)束后李女士風(fēng)采依舊地回歸到正常的工作和生活中。有些朋友可能存在一個(gè)疑問：腫瘤已經(jīng)切除了，為什么還需要做放射治療呢？

▲ 乳腺癌示意圖1

醫(yī)學(xué)科普

乳腺癌是全球范圍內(nèi)常見腫瘤，是中國女性最常見的惡性腫瘤之一。乳腺癌治療是一個(gè)系統(tǒng)性治療。乳腺癌術(shù)后，有局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)乳腺癌不同分期、手術(shù)方式、病理類型、免疫組化結(jié)果，采取不同的化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療，或單用或采取不同組合方式治療。術(shù)后放射治療作為一個(gè)局部治療就是為了降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

▲ 乳腺癌示意圖2

問：對于哪些患者需要術(shù)后放射治療呢？

答：1、保乳術(shù)后，包含有導(dǎo)管原位癌，浸潤性癌；

2、乳房切除術(shù)后：a、T3-4分期；b、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌陽性。

問：去放療科就診需要攜帶哪些資料呢？

答：1、如果是有新輔助治療，需要新輔助治療時(shí)、手術(shù)時(shí)及最后一次輔助化療完整病例資料；

2、無新輔助治療，需要手術(shù)時(shí)及最后一次輔助化療完整病例資料。

問：放療流程及注意事項(xiàng)有哪些？

答：首先根據(jù)病人病例資料確定照射范圍及照射劑量；其次放射治療定位，保證每次治療體位可重復(fù)性、準(zhǔn)確性，CT掃描影像學(xué)資料；主診醫(yī)師在CT圖片上勾畫放射治療靶區(qū)，設(shè)定劑量和保護(hù)周圍重要組織器官；專業(yè)的物理師設(shè)定、優(yōu)化放射治療計(jì)劃；最后實(shí)施具體的放射治療。周一至周五做治療，周六周日休息；治療期間注意皮膚不良反應(yīng)，可以使用皮膚防護(hù)劑。

▲ 放射治療定位示意圖

說明：1、乳腺癌示意圖1和2圖片來源于網(wǎng)絡(luò)；2、放射治療定位示意圖來自放療科任振泰

來源：放療科 任振泰

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