商丘的張師傅已經被幽門螺旋桿菌折磨多年，先后經歷了3個療程的幽門螺桿菌治療，斷斷續(xù)續(xù)吃了一個多月的阿莫西林、克拉霉素等多種抗生素，仍然沒能清除掉胃里的幽門螺旋桿菌。束手無策的當?shù)蒯t(yī)生就把張師傅推薦到鄭州大學五附院消化內科——目前河南省唯一一家能做幽門螺旋桿菌“培養(yǎng)+藥敏”實驗的醫(yī)院進行診治。幾天前，張師傅拿著檢驗結果找到了該科主任夏興洲教授。

2005年諾貝爾醫(yī)學獎獲得者、胃幽門螺桿菌發(fā)現(xiàn)者巴里·馬歇爾教授為鄭州大學五附院“幽門螺桿菌門診”揭牌

藥敏實驗室怎么回事？

常規(guī)的幽門螺桿菌治療，俗稱四聯(lián)療法，即采用“1種質子泵抑制劑+2種抗生素+1種鉍劑”的方式進行治療，其中最核心的，就是兩種抗生素的選擇，因為細菌主要是靠抗生素殺滅的。一旦選擇失誤，就難以取得理想的療效，甚至產生耐藥。

藥敏試驗就是要找到對幽門螺旋桿菌敏感的抗菌素，制定相對精準的治療方案，從而達到最佳的治療效果。藥敏試驗要用做胃鏡的方法，從患者的胃部取出2~3塊胃粘膜，然后放到事先準備好的培養(yǎng)液中，進行幽門螺桿菌培養(yǎng)。待成功培養(yǎng)出幽門螺桿菌后，再對其使用各種抗生素進行殺滅。對細菌殺滅效果最好的抗生素就是最適合患者的抗生素?；颊叻眠@種抗生素后，就能有效殺滅體內的幽門螺桿菌，既能取得治療，又避免了長期服用抗生素帶來的風險。如果不能培養(yǎng)出細菌，還可以進行組織基因耐藥測定，同樣可以選出最佳治療方案。

一旦治療失敗，怎么辦？反復治療失敗怎么辦？

藥敏試驗最核心的就是成功培養(yǎng)出幽門螺桿菌。所以，從未經過幽門螺桿菌抗生素治療的患者，或者是僅僅治療失敗過一次的患者，培養(yǎng)成功率最高。因為細菌具有進化能力，若過多次使用抗生素都不能把它徹底殺滅，細菌就會變異，例如通過加厚自己的“外殼”或者改變自己的成分來逃避抗生素“追殺”，這就是俗稱的耐藥性。更嚴重的是，幽門螺桿菌一旦變異，就很難用培養(yǎng)液培養(yǎng)出來。

胃幽門螺桿菌

而張師傅已經治療失敗3次了，體內幽門螺桿菌很可能已經變異，還能培養(yǎng)出來嗎？幸運的是，醫(yī)生為張師傅成功培養(yǎng)出了幽門螺桿菌。藥敏試驗顯示，張師傅對呋喃唑酮和四環(huán)素最敏感。于是，夏興洲就對張師傅使用了這兩種藥物，一個月后再來檢查發(fā)現(xiàn)，張師傅體內的幽門螺桿菌已經消失！

“患者在一次治療失敗后，不要再盲目嘗試治療，最好盡快做細菌培養(yǎng)，因為這時體內的幽門螺桿菌基本還沒變異，培養(yǎng)成功率最高?！毕慕淌趶娬{。

藥敏試驗有損傷嗎？需要住院嗎？

鄭州大學五附院自5月20日開展藥敏試驗診療以來，已有100多位患者接受過藥敏試驗?！澳壳埃着邮芩幟粼囼炛委煹膸孜换颊咭阎委熗瓿?。結果顯示，只要患者能成功培養(yǎng)出幽門螺桿菌，并按照藥敏藥物進行治療，治愈率是很高的?！?/span>

很多人一聽到檢查，就以為會有損傷，“其實，藥敏試驗只是取一點胃黏膜，基本不會造成什么損傷，患者取完胃黏膜后一般不用住院，回家等一星期就可以出結果，隨后按結果選擇藥物進行治療就行了?！毕呐d洲教授解釋道。

C13呼氣試驗檢測幽門螺桿菌

儀器分析

如果您也有胃酸、胃潰瘍、胃萎縮、幽門螺桿菌常規(guī)治療效果不好的問題，請與鄭州大學五附院消化內科夏興洲主任聯(lián)系：0371-66902030，梁護士長：0371-66916967。

來源：消化內科二病區(qū)  梁麗娟

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