前不久，一出生20多天的女?huà)霑?huì)陰部有零星的紅點(diǎn)，以后的十多天紅點(diǎn)的面積逐漸變大，顏色也越來(lái)越深，后來(lái)變成了大片血紅色，情急之下，家長(zhǎng)帶其來(lái)到醫(yī)院檢查，被診斷為嬰幼兒血管瘤。

據(jù)血管外科丁語(yǔ)醫(yī)師介紹，不少家長(zhǎng)對(duì)嬰幼兒血管瘤很陌生，很多人把它當(dāng)成了“胎記”，認(rèn)為是自然現(xiàn)象，即使長(zhǎng)了血管瘤，甚至不知道如何就醫(yī)。為此，丁語(yǔ)醫(yī)師提醒，有些寶寶出生不久后，身上會(huì)出現(xiàn)一些紅痣或紅胎記，很多家長(zhǎng)認(rèn)為這是正常的。可對(duì)于一些在體表凸起的“胎記”，像蚊蟲(chóng)叮咬后的小紅疙瘩，家長(zhǎng)可要留心了，這很可能是嬰兒血管瘤，應(yīng)及時(shí)到血管外科治療。

分布在不同部位的血管瘤

什么是血管瘤？

嬰幼兒血管瘤是先天性良性腫瘤或血管畸形，一般出生后1周左右出現(xiàn)，發(fā)病率約5%，男女發(fā)病比例約為1:3，多見(jiàn)于早產(chǎn)兒，低出生體重兒、母親早孕期出血、子癇前期及胎盤(pán)異常等。初期，家長(zhǎng)們會(huì)誤以為“胎記”或“擦傷”，隨后會(huì)出現(xiàn)快速增長(zhǎng),病因與發(fā)病機(jī)制目前尚未明確。

臨床表現(xiàn)：最早期的皮損表現(xiàn)為充血性、擦傷樣或毛細(xì)血管擴(kuò)張性斑片。60%出現(xiàn)在頭頸部。生后3-6個(gè)月為早期增殖期，瘤體迅速增殖，明顯隆起皮膚表面，形成草莓樣斑塊或腫瘤，大小可達(dá)最終面積的80%。1歲左右逐漸進(jìn)入消退期，隨著寶寶的生長(zhǎng)，瘤體可以繼續(xù)消退，約在7-9歲完成消退。

血管瘤需要治療嗎？

講到這里，家長(zhǎng)可能會(huì)問(wèn)，既然血管瘤可以自行消退，那是不是孩子就不需要治療了？

血管瘤好發(fā)于頭面部，首先影響美觀，其次生長(zhǎng)在特殊部位如：眼眶、鼻尖、耳部、頸部、腮腺、唇部、足底、會(huì)陰等重要部位，可影響視力、壓迫氣管、潰瘍導(dǎo)致感染，嚴(yán)重時(shí)甚至危及寶寶生命。且生長(zhǎng)過(guò)大的血管瘤消退后會(huì)遺留色沉、瘢痕、纖維脂肪塊等引起嚴(yán)重的美容問(wèn)題，影響孩子心理健康。

血管瘤導(dǎo)致的并發(fā)癥或后遺癥

什么樣的治療是最適合血管瘤寶寶的治療？

以往的放射性核素、冷凍、手術(shù)、激光等治療方法雖然對(duì)部分血管瘤存在一定療效，但帶來(lái)的后期不良反應(yīng)較多，由于疼痛、反復(fù)操作導(dǎo)致花費(fèi)較高，寶寶心理創(chuàng)傷較大，甚至終生遺憾。

不當(dāng)治療的導(dǎo)致的遺憾

2016年4月中國(guó)最具權(quán)威指南發(fā)布

規(guī)范化治療：

主要以局部外用和系統(tǒng)用藥為主，輔以激光或局部注射等，目的是抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，促進(jìn)瘤體消退，減少瘤體殘留。

1.高風(fēng)險(xiǎn)血管瘤：盡早治療。一線(xiàn)治療為口服普萘洛爾，若有禁忌癥，則可系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素。

2.中度風(fēng)險(xiǎn)血管瘤：盡早治療。早期而菲薄的病灶可給予外用β受體阻滯劑，也可加用脈沖染料激光；治療過(guò)程中，若不能控制瘤體生長(zhǎng)，則遵循高風(fēng)險(xiǎn)血管瘤方案。

3.低度風(fēng)險(xiǎn)血管瘤：如果很穩(wěn)定，可以隨診觀察，或嘗試使用外用藥物，如果瘤體生長(zhǎng)迅速，則遵循中度風(fēng)險(xiǎn)血管瘤方案。

4.消退期和消退完成期血管瘤的進(jìn)一步治療，比如以唇部血管瘤的整形治療為例，最佳年齡是3~4歲。

口服普萘洛爾治療頭皮大面積血管瘤1、6及11個(gè)月后效果

重點(diǎn)提示

嬰幼兒血管瘤是：

（1）良性腫瘤

（2）存在增殖期、靜止期、消退期

（3）外觀和功能保護(hù)是重點(diǎn)考慮的

（4）手術(shù)一般在消退期進(jìn)行

（5）因病施治，切忌因條件施治

愿每一位媽媽都擁有健康可愛(ài)的寶寶，愿每一個(gè)血管瘤寶寶在我們的治療下健康自信微笑。

來(lái)源：血管外科

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