近日，鄭州大學(xué)五附院肝膽胰腺外科成功為一位62歲的老人進(jìn)行了完全腹腔鏡下肝左外葉血管瘤切除術(shù)聯(lián)合左腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。一次手術(shù)解決了兩種疾病，使其免受二次開腹的創(chuàng)傷。

這位王姓老年病人患有高血壓、糖尿病、腦梗塞等多種慢性病，在就醫(yī)過(guò)程中，于2年前彩超發(fā)現(xiàn)肝臟上有一個(gè)直徑約5cm的血管瘤，隨著血管瘤的增大，病人出現(xiàn)了右上腹隱痛、消化不良等不適癥狀。病人及家屬顧慮手術(shù)創(chuàng)傷太大，認(rèn)為只要癥狀不嚴(yán)重，能不做手術(shù)就不做手術(shù)。2個(gè)月前，他的左側(cè)腹股溝區(qū)突然出現(xiàn)了一個(gè)腫塊，只要站立行走，這個(gè)腫塊就出現(xiàn)，而且還會(huì)引起腹痛等不適，平臥時(shí)腫塊又消失了。到醫(yī)院檢查后，醫(yī)生告訴他得的是腹股溝疝，也需要手術(shù)治療，而老人自身的多種慢性病使開腹手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高了許多。家屬便四處尋醫(yī)想一次手術(shù)解決他的兩個(gè)疾病。

幸運(yùn)的是，他們找到了鄭州大學(xué)五附院肝膽胰腺外科李曉勇主任。李曉勇教授的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)根據(jù)病人情況，多次討論并組織相關(guān)專業(yè)專家共同研究，為其制定了最佳治療方案。在討論手術(shù)方案時(shí)大家認(rèn)為，病人年齡偏大，合并多種慢性疾病，傳統(tǒng)開腹手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，易加重原有疾病，進(jìn)而使術(shù)后恢復(fù)變得更加困難，增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。單純實(shí)施一個(gè)臟器的腹腔鏡手術(shù)，技術(shù)已十分成熟，而要想一次微創(chuàng)手術(shù)解決兩個(gè)問題，就鮮有成功經(jīng)驗(yàn)可循了。如果兩次手術(shù)分別進(jìn)行，不僅耽誤治療，更會(huì)增加患者的痛苦。醫(yī)生們經(jīng)過(guò)反復(fù)研究方案、權(quán)衡利弊后，為了盡可能減少開腹手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷，最終決定行全腹腔鏡下疝修補(bǔ)和肝血管瘤切除術(shù)。

手術(shù)由肝膽胰腺外科腔鏡團(tuán)隊(duì)帶頭人周百中、楊戰(zhàn)鋒及病人的主管醫(yī)師趙甦操作，術(shù)中李曉勇主任及崔衛(wèi)東副主任進(jìn)行了全程的技術(shù)指導(dǎo)，為手術(shù)順利進(jìn)行保駕護(hù)航。依靠術(shù)前制定的正確治療方案及術(shù)中默契的團(tuán)隊(duì)配合，醫(yī)生經(jīng)由腹部的五個(gè)1厘米左右的小切口施展乾坤，先為老人施行了腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)，接下來(lái)再探查肝左葉的血管瘤，完整切除了病變及周圍組織。兩部分手術(shù)一次順利完成，避免了多次麻醉及開腹帶來(lái)的不良影響及相關(guān)并發(fā)癥?；颊咝g(shù)后第一天下床活動(dòng)并開始進(jìn)食流質(zhì)飲食，住院一周即康復(fù)出院。

手術(shù)中

血管瘤鏡下觀察

CT圖像

術(shù)后切口

肝膽胰腺外科十幾年來(lái)不斷加強(qiáng)腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用，逐步擴(kuò)展腹腔鏡手術(shù)范圍，在鄭州市乃至省內(nèi)較早開展經(jīng)腹腔鏡肝腫瘤射頻消融術(shù)、經(jīng)腹腔鏡膽總管切開膽道鏡取石術(shù)、腹腔鏡直腸癌根治等腹腔鏡手術(shù)，目前已能成熟地實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)、腹腔鏡肝部分切除術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、腹腔鏡無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡腹腔探查術(shù)等腔鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。對(duì)于合并二種或以上疾病的患者，醫(yī)生采取腹腔鏡技術(shù)一次手術(shù)解決二種或多種疾病可以最大程度地滿足患者對(duì)于快速康復(fù)的需求，深受患者們的青睞。經(jīng)網(wǎng)絡(luò)檢索，全腹腔鏡下肝血管瘤切除術(shù)聯(lián)合疝修補(bǔ)術(shù)省內(nèi)尚未見相關(guān)報(bào)道。

來(lái)源：肝膽胰腺外科  趙甦

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