下腔靜脈濾器，老百姓們通常稱它為“濾網(wǎng)”(圖1），不同于家庭廚房過濾網(wǎng)，過濾廚余垃圾，是防止下水道堵塞的；而人體內(nèi)下腔靜脈內(nèi)的濾網(wǎng)則是過濾血栓的（圖2），是防止肺動脈堵塞的，預(yù)防窒息死亡，因此稱為“生命的保護傘”。它是如何保命的？那我們首先就一起來了解一下，“什么是下腔靜脈濾器？”

▲ 圖1

▲ 圖2

什么是下腔靜脈濾器？

這是幾款常見的下腔靜脈濾器（圖3）。小小金屬網(wǎng)，生命的保護傘。

▲ 圖3

“小小金屬網(wǎng)”為何能救命？ 因為腿上的血栓脫落后隨靜脈血流往上行走，經(jīng)過肚子到胸部，進(jìn)入心臟，最后到達(dá)肺部（下肢深靜脈→髂靜脈→下腔靜脈→右心房→右心室→肺動脈）（圖4）。

▲ 圖4

因此在下游的位置---下腔靜脈（如圖5）安裝一個過濾器，血流可通過，血栓被攔截不能通過，就可以完美解除肺栓塞的風(fēng)險。因此下腔靜脈濾器（IVCF）就是為預(yù)防下腔靜脈系統(tǒng)血栓脫落引起肺動脈栓塞而設(shè)計的一種裝置。

▲ 圖5

既然它是救命的武器，那么病友們就有更多疑問了：

這個東西挺大的，

是怎么放進(jìn)去的??？

需要肚子上開刀嗎？

手術(shù)風(fēng)險大嗎？

放進(jìn)去要取出來嗎？

如果忘記取了，它在肚子里有危險嗎？

莫急，我們將依次為您解答。

1.濾網(wǎng)怎么放入體內(nèi)的？

首先明確，不用開刀手術(shù)，僅僅微創(chuàng)介入即可，不留疤。濾器預(yù)先如雨傘一樣是回收在一個特殊的細(xì)管子內(nèi)的，經(jīng)專用的輸送管道，送到下腔靜脈位置后，將管道撤出，傘打開，濾器釋放就完成了（如圖6）。

▲ 圖6 下腔靜脈濾器置入

2.手術(shù)風(fēng)險高嗎？

手術(shù)在局麻下完成，無疼痛，患友是清醒的，時間短，創(chuàng)傷小，3mm的穿刺口，24小時后可下床活動，術(shù)后即可正常飲食。是血管外科的基本的手術(shù)。

3.濾網(wǎng)放入體內(nèi)后，需要取出來嗎？

濾器只是預(yù)防血栓脫落，不治療血栓，當(dāng)它完成使命后，即可退役了。目前有永久型濾器和臨時型濾器；根據(jù)外形分有傘型濾器和梭形濾器（如上圖3）。不同濾器，取出時間不同，一般在2周~3個月取出。傘型濾器較梭形濾器可在體內(nèi)放置時間相對稍長。待下肢靜脈血栓清除或穩(wěn)定后，可以從脖子（頸部）或大腿根部（股部）收起并取出濾器，整個手術(shù)過程只需十幾分鐘，創(chuàng)傷小，患者無痛苦。如圖7。

▲ 圖7 下腔靜脈濾器取出

4.如果忘記取了，它在肚子里有危險嗎？

如果濾器沒有在限定的時間內(nèi)取出，甚至嚴(yán)重超期服役（大多是回收期為2周或3個月內(nèi)）。則救命的“保護傘”，可能會變成致命的“利器”。

濾器可以遷移到身體的另一個位置（圖8），隨著時間的延長在正常的身體內(nèi)自然發(fā)生的重復(fù)壓力下破裂。

▲ 圖8

下腔靜脈濾器內(nèi)血栓形成，影響血液回流，可導(dǎo)致雙下肢腫脹，影響生活。圖9

▲ 圖9：濾器內(nèi)血栓形成影響血液回流，導(dǎo)致雙側(cè)髂靜脈血栓形成

濾器破裂和穿孔，通常在已經(jīng)使用了一年以上的濾器中可見。研究人員發(fā)現(xiàn)，濾器在正常的重復(fù)應(yīng)力下會隨著時間的流逝而疲勞和斷裂。圖10

▲ 圖10 ：濾器移位、斷裂

濾器可引起疼痛，常見腹部或背部。通常是由于穿透血管壁，刺激附近的神經(jīng)和/或穿透鄰近器官所致。圖11、12

▲ 圖11：濾器穿透血管壁

▲ 圖12：濾器穿透腹主動脈，破裂出血

不要小瞧了一個小小的濾器，它即能救你性命，也能致你性命于危險之中。建議廣大病友能取則取，寧早勿晚，切記莫忘！?。?/span>

經(jīng)過上述的科普，相信您對下腔靜脈濾器有了更進(jìn)一步的認(rèn)識。希望您身體健康，永遠(yuǎn)用不到這個“小小金屬網(wǎng)”！

來源：血管外科 任菲

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