你了解腦卒中（俗稱腦中風(fēng)）嗎？從來沒有哪一種疾病能像腦卒中一樣，瞬間就可能讓人失去生活的尊嚴(yán)：口眼歪斜，四肢麻木，甚至癱瘓在床……

腦卒中已成為威脅民眾生命健康的第一大殺手，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高的特點。在人均壽命逐漸增加的現(xiàn)代社會，腦卒中是中老年人尤其需要重視和預(yù)防的健康危害之一，因此腦卒中風(fēng)險篩查刻不容緩。

哪些人需要進行腦卒中高危篩查？

原則上，年齡超過 40 歲的人都需要進行篩查。

如何辨別自己是否是腦卒中高危人群？

根據(jù)腦卒中高危人群篩查和干預(yù)工作流程，依據(jù)以下 8項危險因素進行風(fēng)險評估：

（1）高血壓病史（≥140/90mmHg），或正在服用降壓藥；

（2）房顫和心瓣膜??；

（3）吸煙；

（4）血脂異?；蛭粗?/span>

（5）糖尿?。?/span>

（6）很少進行體育運動（體育鍛煉的標(biāo)準(zhǔn)是每周鍛煉≥ 3 次、每次≥ 30 分鐘、持續(xù)時間超過 1 年；從事中重度體力勞動者視為經(jīng)常有體育鍛煉）；

（7）肥胖（BMI ≥ 26kg/ ㎡）；

（8）有腦卒中家族史。

具有≥ 3 項危險因素，或既往有腦卒中 / 短暫性腦缺血發(fā)作病史者，評定為腦卒中高危人群；

具有＜ 3 項危險因素，但患有慢性病（高血壓、糖尿病、心房顫動或瓣膜性心臟?。┲徽?，評定為腦卒中中危人群；

具有＜ 3 項危險因素，且無慢性病者為腦卒中低危人群。

高危人群需要進行腦卒中風(fēng)險評估。

腦卒中高危人群需做哪些方面的篩查？

一般篩查具有某些對腦卒中有嚴(yán)重影響的高危因素，包括患者既往心腦血管病史、血生化檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、 頸動脈超聲檢查及經(jīng)顱多普勒檢查（TCD）等。

腦卒中篩查，為什么要檢查心臟？

一是因為患腦卒中后心臟會受到不同程度的影響；

二是因為腦卒中有可能是心臟疾病所致，譬如心房纖顫或其他原因造成心腔內(nèi)有血凝塊，血凝塊脫落以后會順著血流進入腦動脈，造成腦動脈堵塞。

所以，患了腦卒中要檢查心臟，醫(yī)生會根據(jù)病情需要安排心電圖、Holter 和心臟超聲等檢查。

腦卒中篩查為什么要檢查頸部動脈？

缺血性腦卒中主要是腦動脈堵塞，但醫(yī)生卻要檢查頸動脈是否病變，那是為什么呢？

因為連接心臟和腦動脈的是頸部的四條動脈（前面兩條頸動脈和后面兩條椎動脈），盡管頭在上頸在下，但這些頸部動脈卻是通往腦組織的上游動脈，我們可以統(tǒng)稱為“頸部動脈干”。如果頸部動脈干中的某一條或多條動脈的管壁像老化的水管子一樣有很多的銹垢（動脈粥樣硬化斑塊），那么這些斑塊的碎片一旦脫落，就會順著血流進入腦動脈而造成腦動脈堵塞。

此外，頸部動脈干的管腔變窄到一定程度或閉塞，腦動脈因得不到足夠的血液供應(yīng)而出現(xiàn)腦缺血或腦梗死。因此，腦卒中患者必須要檢查頸部動脈是否有動脈粥樣硬化斑塊以及其通暢程度。

鄭州大學(xué)五附院是國家衛(wèi)計委腦卒中防治工程委員會授予“國家衛(wèi)生計生委腦卒中篩查與防治基地和高級卒中中心”單位。高級卒中中心涵蓋了神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診科、介入科、神經(jīng)重癥監(jiān)護室、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、血管外科、影像科、檢驗科、超聲科等相關(guān)科室，其中神經(jīng)內(nèi)外科是省級重點學(xué)科，康復(fù)醫(yī)學(xué)科和血管外科是省專業(yè)學(xué)會主委單位，居省內(nèi)龍頭地位。

鄭州大學(xué)五附院高級卒中中心不斷優(yōu)化綠色通道流程，通過急診科積極開展院前急救，建立神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生24小時綠色通道值班制，開辟捷徑，縮短卒中患者從入院到檢查和治療的時間，與時間賽跑，搶救大腦，為卒中溶栓治療爭分奪秒，給予及時、精準(zhǔn)、個體化的高質(zhì)量診療，有效降低卒中患者的死亡率和致殘率，并依托多學(xué)科診療平臺，給予高效的協(xié)同，開展標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防與規(guī)范化救治，為患者提供從門急診到住院、從診斷治療到康復(fù)，以及健康教育、預(yù)防指導(dǎo)等全面的一體化服務(wù)，力爭把醫(yī)院腦卒中中心建設(shè)成為國內(nèi)有一定知名度和較大影響力的高級卒中防治中心。

來源：醫(yī)療改革辦公室 楊志菲

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