在日常臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)有許多的病人及家屬對于心血管疾病防治知識并不熟悉。下面就結(jié)合飲食、運(yùn)動(dòng)、戒煙、控體重、用藥五個(gè)方面，向大家詳細(xì)介紹一下。

飲食

1減少鈉的攝入，不可多于每天 2.3g；超過 51 歲、有高血壓、糖尿病或慢性腎臟疾病的人攝入鈉不可大于 1.5g

2不多于 10% 的能量來自飽和脂肪酸，攝入適量的單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸

3每天攝入不超過 0.3g 的膳食膽固醇

4盡可能少地?cái)z入反式脂肪酸，限制富含反式脂肪酸的食物，如部分氫化油，以及限制脂肪攝入

5減少脂肪來源的能量攝入，少加糖

6限制食用包含細(xì)糧的食物，特別是包含脂肪、加糖或鹽的細(xì)糧

想要保持身體健康，還需要：

1多吃蔬菜和水果

2吃不同種類的蔬菜，特別是深綠色、紅色以及橘黃色的蔬菜和豆類

3增加全谷類飲食攝入

4增加食用去脂或低脂牛奶或奶產(chǎn)品

5選擇多種類的蛋白產(chǎn)品，如海鮮、瘦肉和禽肉、雞蛋、豆類、豆制品和不加鹽的堅(jiān)果

6增加攝入海鮮的種類和量，以替代一部分肉和家禽肉

7食用低脂的食物，以取代富含脂肪的蛋白食物

8少吃脂肪，用油替代

9食用富含鉀、食物纖維、鈣和維生素 D 的食物

常見誤解

1.膽固醇

目前沒有證據(jù)表明膽固醇的飲食攝入和血膽固醇有關(guān)系，因此并沒有必要擔(dān)心膽固醇過度攝入。

2.咖啡因

一天 3～5 杯咖啡有益健康，而且每天約 400 mg 的咖啡因攝入量可以減少 2 型糖尿病和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然，糖、含脂牛奶或者奶油就少加點(diǎn)吧。

3.鹽

減少鈉的攝入，不可多于每天 2.3g，但即使是高血壓、糖尿病或慢性腎臟疾病患者也不再建議進(jìn)一步限制鈉的攝入。

4.飽和脂肪

建議優(yōu)化食用脂肪類型而不是減少脂肪攝入。保持每天來自飽和脂肪的能量攝入上限為 10%。，且建議改用非氫化植物油。AHA/ACC 方面甚至建議將這個(gè)上限調(diào)整至 5%～6%，以降低低密度脂蛋白水平。

5.添加糖和低能量甜味劑

建議低于 10% 的能量從添加的糖攝入，大約是每天 12 小勺糖的量。而低能量的甜味劑長期影響尚未明確，所以暫時(shí)不推薦用于替代添加糖。

6.飲食模式

建議一日三餐要攝入超過 30% 的脂質(zhì)，但要限制添加糖的量。在降低心臟病方面，尤其推薦地中海飲食模式，其著重蛋白、全谷和富含健康脂質(zhì)（如橄欖油、鱷梨和堅(jiān)果）。

運(yùn)動(dòng)

1.兒童和青少年（6～17 歲）

該年齡段的人群每天應(yīng)該至少有 60 min 的身體運(yùn)動(dòng)，且應(yīng)包括中高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。堅(jiān)持每周至少有三天如此運(yùn)動(dòng)，包括高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、肌肉強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)和骨質(zhì)強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)。

2.所有成年人（18～64 歲）

該人群應(yīng)避免不運(yùn)動(dòng)。每周應(yīng)至少有 150 min 的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，或者 75 min 的高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，或者等量地組合中高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。另外，中高強(qiáng)度的肌肉強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)也很有必要，每周 2 天或者更多，可變得更加健康。

3.老年人（大于 65 歲）

對于因慢性疾病而無法做 150 min 中強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)的老年人，應(yīng)根據(jù)自身的情況盡可能地多活動(dòng)；對于有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的老人家，應(yīng)多做可訓(xùn)練平衡的運(yùn)動(dòng)。

強(qiáng)調(diào)安全第一、鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng)，但也要確保運(yùn)動(dòng)的安全性，避免受傷。充分了解風(fēng)險(xiǎn)，但也要相信對于大多數(shù)人來說運(yùn)動(dòng)是安全的；選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式；應(yīng)緩慢增加運(yùn)動(dòng)量，逐漸增加運(yùn)動(dòng)頻率和時(shí)長；善于利用運(yùn)動(dòng)裝備保護(hù)自己，不去危險(xiǎn)的場所，遵守規(guī)則和政策；有必要的話可由監(jiān)護(hù)人照顧。

戒煙

這個(gè)話題無論是新聞、娛樂還是健康講座，恐怕人們都已耳熟能詳了，不再贅述，只總結(jié)一句話，只要戒煙無論早晚，患者本人及周圍的人都將受益。借用哈佛圖書館墻壁上的一句話：“一件事當(dāng)你認(rèn)為晚的時(shí)候卻恰恰是最早的時(shí)候”。與諸位共勉。

控體重

1.成年人

每年篩查一次，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)BMI，即BMI=體重（公斤）÷身高（米）^2，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，確定自己的體重處于什么水平，應(yīng)注意生活方式、飲食習(xí)慣的改變，這也可以給自己和家人帶來極大的健康獲益。

2.兒童和青少年

父母或監(jiān)護(hù)人需要關(guān)注，應(yīng)向相關(guān)健康部門咨詢飲食建議，督促其中高強(qiáng)度身體運(yùn)動(dòng)，限制屏幕前久坐時(shí)間。有必要的話，就到醫(yī)院門診就診，由醫(yī)生制定減肥計(jì)劃，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。

用藥

此類藥物是心血管疾病的基礎(chǔ)用藥和常用藥，作為大眾應(yīng)了解其作用和注意事項(xiàng)

1.阿司匹林

已有研究證據(jù)顯示，低劑量的阿司匹林（75～100 mg/d）可減少心梗再發(fā)率和卒中，雖然有引起消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)，但是對于普通人來說是安全有效的，對于從未有過心血管疾病的人，目前并沒有證據(jù)支持可以服用阿司匹林進(jìn)行一級預(yù)防。

2.他汀類藥物

是指羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑，此類藥物通過競爭性抑制內(nèi)源性膽固醇合成限速酶(HMG-CoA)還原酶，阻斷細(xì)胞內(nèi)羥甲戊酸代謝途徑，使細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成減少，從而反饋性刺激細(xì)胞膜表面(主要為肝細(xì)胞)低密度脂蛋白受體數(shù)量和活性增加、使血清膽固醇清除增加、水平降低。除具有調(diào)節(jié)血脂作用外，在急性冠脈綜合癥患者中早期應(yīng)用能夠抑制血管內(nèi)皮的炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定粥樣斑塊，改善血管內(nèi)皮功能。延緩動(dòng)脈粥樣硬化(AS)程度、抗炎、保護(hù)神經(jīng)和抗血栓等作用。

注意:在此需要向大家強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，許多人因?yàn)榭紤]其肝臟毒性望而卻步，實(shí)際亞洲人群對他汀類藥物耐受性良好，只要正確使用，定期復(fù)查，就能最大限度避免其副作用，發(fā)揮其對人類最大的功用。

來源：心血管內(nèi)科一病區(qū) 顏文華

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