隨著現(xiàn)代口腔保健意識的提升，大家都知道好好刷牙能保持口腔衛(wèi)生，可是有些患者不知道不正確的刷牙方法也可能給牙齒帶來傷害。在口腔科臨床診療中，與刷牙有關(guān)的常見的牙體組織疾病是楔狀缺損。

什么是楔狀缺損？

楔狀缺損是發(fā)生在牙齒唇、頰面頸部的慢性硬組織缺損，形狀一般呈三角形，很像楔子，故名楔狀缺損，多以口角附近的牙（尖牙、前磨牙）為重。

早期由于缺損深度較淺，局限在釉質(zhì)或牙骨質(zhì)內(nèi)，常表現(xiàn)為牙齒的輕度敏感癥狀；隨著缺損程度加重，損害深度達(dá)牙本質(zhì)層，遇到冷熱酸甜等刺激時會有明顯的不適或激發(fā)痛；楔狀缺損達(dá)深度時，可導(dǎo)致牙髓腔暴露、牙髓感染，甚至引起牙冠的水平向折斷等嚴(yán)重后果。但由于楔狀缺損發(fā)展緩慢常被人忽視,常誤認(rèn)為是單純的牙齦退縮，在缺損早期沒有得到及時治療，直到出現(xiàn)牙髓炎癥狀時才發(fā)現(xiàn)。

楔狀缺損形成的主要原因

1.橫向刷牙

長期橫向刷牙、用過硬的牙刷或者刷牙太用力都會導(dǎo)致牙頸部磨損。研究表明，橫向刷牙是引起楔狀缺損的主要原因，尤其是牙弓突出的區(qū)域（前磨牙或者前牙），這些牙處于牙列拐角處，因此刷牙時受到的力也是最大的。楔狀缺損的牙常伴有牙齦退縮，牙根暴露。

2.疲勞應(yīng)力

牙齒唇頰側(cè)頸部是咬合力的應(yīng)力集中區(qū)。長期的咀嚼壓力使牙齒硬組織疲勞，出現(xiàn)牙體組織的破壞。

3.酸的作用

牙頸部被齦溝所包繞，齦溝內(nèi)含有酸性滲出物，使牙頸部硬組織的破壞更易發(fā)生。胃炎患者、經(jīng)常喝碳酸飲料和常反酸者牙齒也易發(fā)生楔狀缺損。

4.解剖因素

牙頸部是牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)的交界處，牙釉質(zhì)覆蓋最少，結(jié)構(gòu)比較薄弱，而此處牙齦容易發(fā)生炎癥或者萎縮導(dǎo)致牙體暴露，所以很容易被磨損，有利于楔狀缺損的發(fā)生。

楔狀缺損的治療

臨床上早期治療楔狀缺損的方法主要是復(fù)合樹脂材料充填治療，如果發(fā)展到牙髓炎癥狀就需要做根管治療，對于已經(jīng)或幾乎導(dǎo)致牙齒橫折者，需要在根管治療術(shù)完成后，做樁核冠修復(fù)，預(yù)后不好的牙齒甚至需要拔牙。

因此楔狀缺損早期治療是關(guān)鍵。

楔狀缺損的預(yù)防

1.正確刷牙

糾正錯誤的刷牙方法，避免橫刷，對于兒童可選用圓弧形的刷牙方式，成年人選用改良Bass刷牙法，刷毛應(yīng)硬度適中，不宜過軟或者過硬，建議1至3個月及時更換一次。

2.調(diào)整咬合

消除高聳的牙尖、銳利的邊緣。牙列不齊的患者可以做正畸治療，減少楔狀缺損的發(fā)生。

3.注意飲食

對于有消化道疾病患者首先應(yīng)積極治療相關(guān)疾病。避免大量攝取酸性食物，少喝碳酸飲料。

4.戒除不良習(xí)慣避免咬異物、硬物等不良的習(xí)慣。

定期進(jìn)行口腔檢查，及時發(fā)現(xiàn)口腔問題，糾正不良口腔衛(wèi)生習(xí)慣，早預(yù)防、早治療，不要等出現(xiàn)癥狀才開始治療。

來源：口腔科  李琨

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