高血壓是最常見的心血管疾病，嚴(yán)重危害人類健康。目前，中國成人高血壓患病率達25.2%，患者人數(shù)達2.45億，每年與高血壓有關(guān)的死亡人數(shù)達200萬。高血壓是冠心病、腦卒中、腎臟病發(fā)病和死亡的最重要的危險因素，我國約70%的腦卒中死亡和約50%心肌梗死死亡與高血壓密切相關(guān)。高血壓是終身性疾病，但其又是可防可控的，需要長期規(guī)范治療及隨訪管理。

2023年10月8日是我國第26個“全國高血壓日”，今年的主題是“健康生活，理想血壓”。為強化公眾主動防控高血壓的意識，引導(dǎo)群眾積極選擇健康的生活方式，提高健康素養(yǎng)和水平，鄭州大學(xué)五附院心血管內(nèi)科二病區(qū)將聯(lián)合全院其他科室（內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、肌肉骨骼疼痛康復(fù)科、整形美容科等）于2023年10月8日上午9:00在本院門診部一樓大廳舉行多學(xué)科義診活動。為大家解答高血壓等疾病相關(guān)問題，免費測量血壓、血糖等，并指導(dǎo)高血壓病等患者生活方式干預(yù)等。歡迎廣大群眾踴躍參與！

惠民政策：義診活動期間，前3名到達活動現(xiàn)場的高血壓患者免費進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測、心臟功能測定。

聯(lián)系電話：0371-66916895；0371-66916897

一.高血壓的預(yù)防

1.限制鈉鹽的攝入

鹽是生活的必須品，我們每天都在吃鹽，居民朋友們甚至無鹽不歡。但是大家通常只留意做菜時放多少鹽才好吃，很少關(guān)注到鹽和高血壓的密切關(guān)系。吃鹽多為什么會升高血壓？鹽的成分是氯化鈉。食鹽中鈉離子過量，與人群的血壓水平和高血壓的患病率直接相關(guān)。鈉離子增加，更多的水分進入血管，當(dāng)過量的鈉離子進入血管后，血液中的鈉離子濃度迅速上升，這時血管外的肌肉組織中水分會大量進入血管內(nèi)，使血液容量迅速上升，血液對血管壁的壓力也隨之升高，也就是血壓升高。因此每日每人食鹽超過6g就稱為高鹽飲食。文獻報道減少鹽的攝入從而減輕血容量，有利于預(yù)防高血壓，甚至能讓高血壓患者的血壓的降低，減少卒中、冠心病、心肌肥大、血管硬化和蛋白尿及腎病。2017年國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《國民營養(yǎng)計劃（2017—2030年）》，明確指出要廣泛開展“減鹽、減油、減糖”行動?！督】抵袊袆樱?019—2030年）》和《中國居民膳食指南（2022）》均倡導(dǎo)人均每日食鹽攝入量≤5克。為了您的身體健康，建議大家控制每日食鹽量，并且選用低鈉鹽。

2.減輕體重

超重和肥胖可促使血壓上升，增加患高血壓的風(fēng)險，腹型肥胖可能與高血壓、糖尿病和高血脂等代謝綜合征有更強的相關(guān)性。全國每3個成人中有一個為腹型肥胖，其中，一項針對270萬35-75歲人群的調(diào)查顯示，女性年齡標(biāo)準(zhǔn)化腹型肥胖（腰圍≥85厘米）率為32.7%；男性（腰圍≥90厘米）為36.6%。

肥胖的患者應(yīng)如何健康生活，預(yù)防高血壓呢？

（1）規(guī)律生活，不要熬夜。熬夜后人體容易饑餓，餓了就想吃東西，越吃越上癮；

（2）堅持耐力運動，包括無氧、增肌等，讓脂肪從腹部往四周轉(zhuǎn)移；

（3）讓自己心情舒暢，因為心情不好就容易導(dǎo)致炎癥，進而讓脂肪儲存。

3.控制血脂異常

我國的2012-2015年資料表明血脂異常在我國經(jīng)濟發(fā)地區(qū)的中年人群中已經(jīng)相當(dāng)普遍，血脂異常總體患病率34.7%，全球疾病負擔(dān)研究（GBD）2017中國資料顯示，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平升高是中國心血管疾病的第三大歸因危險因素，僅次于高血壓和高鈉飲食。中國的高膽固醇血癥患病率和低密度脂蛋白膽固醇升高患病率在男女人群中均有不斷升高趨勢。血中游離脂肪酸的增加可反射性地引起血壓上升?。因此，控制血脂水平對預(yù)防高血壓很重要。

4.適量運動

1991-2009年，我國成人平均身體活動總量呈下降趨勢。2014年國民體質(zhì)監(jiān)測顯示，我國居民經(jīng)常參加鍛煉率為33.9%。除70歲以上人群外，20-39歲人群經(jīng)常參加鍛煉率最低，60-69歲人群最高。2007年我國居民患冠心病、腦卒中、高血壓、癌癥和2型糖尿病直接歸因于身體活動不足（未達到WHO推薦標(biāo)準(zhǔn)）的比例分別為12.3%、15.7%、8.5%、11.3%和13.5%。

提醒：適量運動可降低交感活性，緩解緊張壓力，減輕體重，降低高血壓發(fā)生率。中高強度身體活動降低心血管疾病風(fēng)險，運動不但能預(yù)防三高，鍛煉心肺功能，鍛煉骨骼肌肉，還能提高免疫力以及預(yù)防心腦血管疾病。

建議大家根據(jù)自身條件每天堅持進行適量有氧運動，進行肌肉力量練習(xí)和柔韌性練習(xí)。每周5次左右，每次不少于30分鐘。運動強度以中等強度為主，比如可以打球、跑步、騎車、游泳、跳繩、跳操、快走等等。選擇一項自己喜歡的，能夠堅持下來的運動。

5.戒煙、戒酒

中度以上的飲酒是高血壓的發(fā)病危險因素之一，研究表明，平均每天飲白酒大于50毫升(含酒精24克,即2個標(biāo)準(zhǔn)杯)?，比不飲酒者收縮壓和舒張壓分別高3~4毫米汞柱和1~2毫米汞柱。且血壓上升的幅度隨著飲酒量的增加而增大?？梢婏嬀拼_實是血壓升高及引起高血壓的危險因素之一。

吸煙后，煙草中的尼古丁可以引起交感神經(jīng)興奮,?導(dǎo)致血管收縮及動脈粥樣硬化，引起血壓升高。吸煙是心血管病的四大危險因素之一，它可以使高血壓發(fā)生率增加，高血壓的并發(fā)病，如冠心病、卒中分別增加2倍和1倍?。

6.保持心理平衡

隨著社會不斷進步，生活節(jié)奏加快，個人壓力負荷也之增加。導(dǎo)致精神緊張和抑郁，甚至失眠，增加高血壓的風(fēng)險。應(yīng)保持樂觀的心態(tài)，通過運動、多溝通等方式放松自己，必要時接受心理干預(yù)。

7.定期監(jiān)測血壓，超過130/80mmHg要關(guān)注

未使用降壓藥物的情況下，非同日三次血壓大于140/90mmHg，可診斷為高血壓，并開始生活方式和藥物治療。超過130/80mmHg以上，即應(yīng)引起關(guān)注，隨著血壓的升高，可能帶來心腦腎的危害，建議盡早開始干預(yù)生活方式并定期檢測血壓。

二.高血壓危害

高血壓作為危害人類健康的主要慢性病，長期不控制會引起動脈硬化，導(dǎo)致心、腦、腎、眼受到損害。腦卒中的50%～60%，心肌梗死的40%～50%的發(fā)生與血壓升高有關(guān)。高血壓的常見并發(fā)癥腦卒中和心臟病成為威脅中國居民健康的重大疾病。血壓越高、持續(xù)時間越長、伴隨的危險因素越多，靶器官損害的程度就會越嚴(yán)重，心血管的發(fā)病風(fēng)險也就越大。因此一旦發(fā)現(xiàn)血壓升高，建議盡早進行生活干預(yù)，必要時使用降壓藥物控制血壓。

三.高血壓的治療

在對高血壓患者進行藥物治療時第一原則就是針對性治療原則。即從患者的實際病情和身體狀態(tài)出發(fā)，而為患者制定適合其個體差異的用藥。其次，對患者進行高血壓藥物治療還需要考慮到在治療高血壓之外，所使用的藥物能否給患者帶來最小的副作用。在用藥的治療過程中通常使用 2 種或以上藥物進行治療。高血壓治療的基本目標(biāo)是血壓達標(biāo)，從而盡可能降低心腦血管病發(fā)病及死亡總危險。目標(biāo)血壓：一般高血壓患者血壓降至 140/90 mmHg 以下；老年（≥65歲）高血壓患者的血壓降至 150/90 mmHg以下，如果能耐受，可進一步降至140/90 mmHg以下。一般糖尿病或慢性腎臟病患者的血壓目標(biāo)可以再適當(dāng)降低。

來源：心血管內(nèi)科二病區(qū)

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