近日，氣溫下降，又到了腦卒中高發(fā)的季節(jié)，特別是患有高血壓、糖尿病、有抽煙、酗酒習慣的人群。

王隴德、周脈耕等教授對近70萬社區(qū)居民的分析研究顯示，2020年，中國≥40歲居民腦卒中總體年齡標準化患病率為2.6%，發(fā)病率為505.2/10萬人年，死亡率為343.4/10萬人年。估計2020年，≥40歲居民中，每25人就有一人發(fā)生過腦卒中，340萬人新發(fā)卒中，1780萬人患腦卒中，230萬腦卒中死亡。

總人群中，高血壓、糖尿病、血脂異常的患病率分別44.8%、21.2%，37.3%；而在腦卒中患者中，80.9%有高血壓，34.8%有糖尿病，52.2%有血脂異常。

并且，研究表明，高風險防控策略只能預防11%的腦卒中，而大多數(shù)腦卒中和心血管疾病發(fā)生在低風險人群中。這也意味著很多人發(fā)生腦卒中是在低防范意識下發(fā)生的，因此掌握腦卒中家庭急救技能，非常有必要。

腦卒中發(fā)作后4.5小時醫(yī)學上稱之為 “急救黃金時間窗”，在這個時間窗內(nèi)必須做到分秒必爭，方能在最大程度上避免患者死亡或殘疾程度。那么家屬怎樣才能在第一時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)腦卒中，并在4.5小時的急救時間窗內(nèi)采取急救措施呢？

一、了解“ 中風先兆 ”

腦卒中雖然起病急驟，但很多病人在平時或發(fā)病前數(shù)天或幾小時都有一些早期預警信號，醫(yī)學上稱之為 “ 中風先兆 ” 。特別提示直系親屬發(fā)生過卒中或患有血壓高、高血脂、糖尿病、肥胖的病人出現(xiàn)下述癥狀時更應該警惕。

1、不明原因的經(jīng)常性頭痛。（腦動脈瘤，腦血管畸形）

2.短期內(nèi)不明原因的視力急劇下降，視物重影或眼瞼下垂。（腦動脈瘤）

3.耳鳴、顱內(nèi)雜音。（腦血管畸形）

4.癲癇發(fā)作。（腦血管畸形）

5.一側肢體麻木無力或眩暈。（腦缺血）

二、判斷是否“腦卒中”

家屬發(fā)現(xiàn)前述疑似缺血性腦卒中的癥狀后應在第一時間就診，不能抱有“再等等看”的心態(tài)，錯過這個時間窗，患者就可能錯失血管再通的機會，缺血性腦組織會出現(xiàn)不可逆死亡。

1.一側上下肢或面部（不是雙側）同時無力、癱瘓或麻木。

2.不能發(fā)出聲音（構音障礙），說話困難或不能理解別人說話意圖。

3.上下肢肢體力量很足，但不能站立、不能行走或眩暈。

4.一側眼睛視物不清，重影或視野缺損。

5.出現(xiàn)從來沒有經(jīng)歷過的劇烈頭痛可伴惡心及劇烈嘔吐。

6.意識障礙（嗜睡，昏迷，煩躁不安）或癲癇發(fā)作。

三、入院前現(xiàn)場急救措施

1．首先要保證冷靜并仔細觀察病情，同時做好以下步驟。

（1）用被褥等工具搬動患者到容易搶救，通風良好的場所且避免太陽直射。

（2）應始終保持頭部身體的水平位置，因為頭部抬高時會影響腦血流灌注，有可能導致病情惡化。

（3）解開患者衣領、領帶、襪子、腰帶，取下手表、眼鏡、假牙等物品。

（4）如果有呼吸困難，應用衣物放置肩下并抬高肩部，切勿用枕頭等抬高頭部導致加重呼吸困難甚至窒息。

（5）病人有嘔吐時，則需要側臥位，防止嘔吐物導致窒息，側臥位時應將癱瘓側肢體朝上。

（6）病人有意識障礙或癲癇發(fā)作時，應做到不擁抱、不搖晃、不刺激、不大聲叫喊。（不必要的刺激可能會加重病情或誘發(fā)癲癇大發(fā)作）

（7）病人有癲癇發(fā)作時或呼吸困難時，應拖住病人下頜并向上抬起，防止窒息或咬破舌唇，不能用筷子或毛巾塞入口腔內(nèi)。

2.應立即撥打急救電話，詳細說明病情并選擇恰當?shù)尼t(yī)院診治。

（1）撥打急救電話時，應詳細說明患者年齡、性別以及以往病史及目前所觀察到的癥狀。

（2）詳細說明病人所在的地址及附近標志性建筑物，并派其他人接應救護人員到來。

（3）準備好住院治療所需證件及物品?；颊叩纳矸葑C、醫(yī)?？?、入院費用、以往就診資料（病歷，影像資料等）。

（4）救護人員到場后，應向醫(yī)護人員詳細說明患者的病情信息并提議到就近具備急救及診療能力的醫(yī)院救治（需要平時對就近醫(yī)院診療能力的了解，推薦三級醫(yī)院以上），否則二次轉診將浪費大量寶貴的急救時間。另外，不要盲目追求舍近求遠到自認為最好的醫(yī)院。

（5）盡可能通知其他親屬及朋友一起到場。因為到醫(yī)院后需要搬運檢查時，將會大大縮短就診時間。

來源：神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū) 石偉偉

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