結(jié)石形成原因

腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見疾病之一,其形成原因非常復(fù)雜。在我國, 以草酸鈣為主要成分的結(jié)石治愈后復(fù)發(fā)率高達(dá)60%~80%, 因此, 對(duì)于腎結(jié)石患者來說, 注意飲食營養(yǎng)與飲用水質(zhì), 并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 是臨床治療和預(yù)防術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)的重要保證。

可能誘發(fā)結(jié)石的因素

尿液潴留 任何原因?qū)е碌哪蚵饭Ｗ杓纯梢鹉蛄鞯倪t滯, 促使尿鹽沉淀和結(jié)晶。

尿路感染 感染產(chǎn)生的膿塊、壞死組織、菌落等均可構(gòu)成結(jié)石核心; 尿路中存在的異物也可成為結(jié)石核心, 使尿液中的晶體附著上去。

某些全身代謝紊亂 如痛風(fēng)患者尿酸增高, 易形成尿酸結(jié)石; 維生素A缺乏, 易使腎盂上皮細(xì)胞角化脫屑形成結(jié)石核心。生活環(huán)境及飲食習(xí)慣 如炎熱地區(qū)出汗多, 尿液易濃縮; 平時(shí)喜歡吃干食, 吃飯無規(guī)律, 飲食不全面等。營養(yǎng)因素 經(jīng)常進(jìn)食高脂肪、高動(dòng)物蛋白、高糖及高草酸食物也是形成結(jié)石的重要原因之一。

營養(yǎng)治療

首先, 應(yīng)多飲水, 增加小便量。降低尿液中那些會(huì)形成結(jié)石的鹽類的濃度,增加液體攝入量以稀釋尿液。尿量增加可提高內(nèi)沖能力, 去除可能形成結(jié)石核心的物質(zhì), 尿液稀釋還可使尿中晶體不易析出。每天飲水量最好在3升左右, 睡前 勿多飲水 , 半夜再飲200毫升則效果更佳。

根據(jù)結(jié)石的成分相應(yīng)調(diào)整膳食，防止有結(jié)石傾向的患者加重結(jié)石，或者短時(shí)間復(fù)發(fā)，顯得尤為重要。

以草酸鈣或磷酸鈣成分為主的結(jié)石病人, 應(yīng)采用酸性飲食使尿液酸化, 可適當(dāng)多食用畜肉、雞、魚、鴨等各種肉食及蛋類等, 同時(shí)限制乳類、蔬菜、水果等堿性食物。尤其是草酸鈣結(jié)石的患者宜采用低草酸、低鈣飲食, 以降低草酸鈣的排泄, 避免選用牛乳、豆制品、田螺、蝦米等高鈣食物和草酸含量較高的甜菜、荸薺、莧菜、菠菜、青蒜、洋蔥、茭白、筍、可可、茶等, 膳食中富含維生素D的食物也宜少用。

以尿酸成分為主的結(jié)石病人, 此類結(jié)石由嘌呤代謝障礙而引起, 病人應(yīng)盡量避免攝入高嘌呤食物, 如動(dòng)物的腦、內(nèi)臟、濃肉湯、濃雞湯、沙丁魚、蘑菇、豌豆、扁豆、菜花、龍須菜及蕈類等。酒類及含酒精的飲料、濃茶、咖啡, 以及味道強(qiáng)烈的香料及調(diào)味品等均不宜吃。尿酸結(jié)石患者的尿液多呈酸性, 故應(yīng)多食用呈堿性食物使尿液堿化, 避免尿酸晶體析出。

以胱氨酸成分為主的結(jié)石病人,應(yīng)盡量選用胱氨酸、蛋氨酸、半胱氨酸含量低的膳食, 限制蛋、肉、魚、蝦等含蛋氨酸高的酸性食物, 同時(shí)多食用堿性食物, 并增加飲水量。

飲食宜忌

晚餐與腎結(jié)石：實(shí)驗(yàn)表明, 晚餐過晚易患尿路結(jié)石。飲食中的鈣鹽除被人體吸收外, 其余部分經(jīng)尿道排出體外。進(jìn)餐后的4~5小時(shí)是排出鈣鹽的高峰時(shí)期。如果晚餐過遲, 人體進(jìn)入睡眠狀態(tài)后, 血液流動(dòng)速度減緩, 小便的排泄減少, 就會(huì)使尿液中鈣鹽的濃度增加。含有高濃度鈣鹽的尿液在尿道中長時(shí)間潴留, 易形成鈣結(jié)石。所以, 患者除應(yīng)多飲水外, 不要過遲用晚餐, 以預(yù)防結(jié)石的產(chǎn)生或復(fù)發(fā)。

腎結(jié)石患者忌食糖和菠菜：菠菜中含有較高的草酸, 可導(dǎo)致高草酸尿,對(duì)于原本小便中的草酸鈣就處于飽和狀態(tài)的患者來說, 食菠菜后尿中的草酸會(huì)成倍增加, 從而會(huì)有加大結(jié)石的危險(xiǎn)。同樣, 患者食糖后, 尿中的鈣離子濃度、草酸及尿的酸度均增加, 而尿的酸度增加可使尿酸、鈣、草酸鈣易于沉淀。

來源：泌尿外科 于洋

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