“叮鈴鈴叮鈴”今天值班，急診電話不期而遇。接起電話，“喂，你好，我產(chǎn)科，半小時(shí)后接個(gè)二胎孕足月剖宮產(chǎn)吧！”“好的”系統(tǒng)里趕快看病例，檢驗(yàn)檢查結(jié)果，制定麻醉計(jì)劃，準(zhǔn)備急救物品藥品。半小時(shí)后產(chǎn)婦準(zhǔn)時(shí)入術(shù)間。

麻醉醫(yī)生：你好，我是麻醉醫(yī)生，負(fù)責(zé)您今天手術(shù)麻醉。

產(chǎn)婦：我能不能做全身麻醉？

麻醉醫(yī)生：為什么？您第一次剖宮產(chǎn)做的什么麻醉？

產(chǎn)婦：我就是第一次生孩子做的腰麻，生完孩子后腰疼，所以我要做全麻。

麻醉醫(yī)生：……

01.產(chǎn)后腰疼到底和麻醉有沒有關(guān)系呢？

生產(chǎn)時(shí)無論是剖宮產(chǎn)還是無痛分娩，首選的麻醉方式是椎管內(nèi)麻醉，老百姓通常叫做“半身麻醉”或“腰麻”。椎管內(nèi)麻醉的確是在相應(yīng)的腰椎間隙進(jìn)行穿刺，把局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔來暫時(shí)性阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，從而發(fā)揮麻醉鎮(zhèn)痛作用。椎管內(nèi)麻醉穿刺時(shí)確實(shí)能感受到穿刺部位輕微的、暫時(shí)的疼痛，這種疼痛和我們外周靜脈輸液穿刺時(shí)一樣，椎管內(nèi)麻醉穿刺不會(huì)對(duì)我們的腰椎結(jié)構(gòu)產(chǎn)生破壞，即使有疼痛感覺，這種疼痛會(huì)隨著組織的修復(fù)慢慢消失。所以產(chǎn)后腰疼的“罪魁禍?zhǔn)住辈⒉皇恰把椤薄?/span>

那么產(chǎn)后腰疼到底是怎么回事兒呢？我們一起來看：

02.產(chǎn)后出現(xiàn)腰疼，主要有下面這幾個(gè)原因：

第一個(gè)是懷孕后激素影響盆骨韌帶松弛變形

在妊娠期間，雌激素水平比平時(shí)要高得多，尤其是在孕后期體內(nèi)會(huì)分泌出松弛素，這兩種激素水平提高，一方面可以幫助孕婦陰道擴(kuò)大，有利于胎兒娩出；另一方面會(huì)導(dǎo)致連接骨盆的韌帶松弛。雖說生產(chǎn)完之后身體可以自我恢復(fù)，但是不會(huì)很快恢復(fù)到孕前狀態(tài)，在產(chǎn)后一段時(shí)間內(nèi)松弛素導(dǎo)致的盆骨韌帶松弛，還沒有得到改變，那么盆骨和盆底肌、腹直肌都依舊處于松弛的狀態(tài)，就會(huì)增大腰椎的負(fù)擔(dān)，造成產(chǎn)后腰疼。

第二個(gè)是孕期腹部增大致腰椎生理彎曲失衡、產(chǎn)后腹直肌分離

在妊娠期間，隨著胎兒的成長(zhǎng)，孕婦腹部越來越大，脊柱結(jié)構(gòu)甚至腰椎的曲度發(fā)生改變，為了維持身體平衡和穩(wěn)定，腰背部肌肉韌帶隨之改變，肌肉緊張、痙攣，韌帶松弛，出現(xiàn)腰背部酸痛不適。生產(chǎn)后腹直肌分離也是比較常見的，腹直肌分離的發(fā)生率在60%以上，剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)腹直肌分離的情況更高，由于腹直肌分離，肌肉力量減弱，所以脊柱和腰部?jī)蓚?cè)的肌肉負(fù)荷會(huì)增加，進(jìn)一步加重腰酸背痛，還有甩不掉的小肚腩。

第三個(gè)就是哺乳姿勢(shì)不當(dāng)、過度勞累

有些產(chǎn)婦哺乳姿勢(shì)不當(dāng)，使得腰部肌肉一直保持緊繃狀態(tài)；有些產(chǎn)婦可能在生完孩子后，需要自己親力親為去照顧嬰兒，久坐、久站、頻繁彎腰等，都會(huì)引起腰肌勞損，也會(huì)導(dǎo)致腰疼。

第四個(gè)是生理性缺鈣

生產(chǎn)后在哺乳期的時(shí)候，嬰兒會(huì)從乳汁中吸收母體內(nèi)的鈣元素，如果說產(chǎn)后沒有及時(shí)補(bǔ)鈣的話，就很容易缺鈣出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，缺鈣之后不僅會(huì)引發(fā)腰疼，還會(huì)加重以前的腰疼癥狀。

03.如何預(yù)防產(chǎn)后腰疼，產(chǎn)后媽媽應(yīng)該這樣做

一、保證充足睡眠，及時(shí)正確方式補(bǔ)鈣：很多產(chǎn)婦都知道要補(bǔ)鈣，但是不少人選擇喝骨頭湯，其實(shí)骨湯里含量更多的是脂肪，而鈣非常少，喝完之后鈣沒補(bǔ)上，體重倒是蹭蹭往上漲。飲食補(bǔ)鈣建議進(jìn)食牛奶、雞蛋、瘦肉等，另外孕期和哺乳期也應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鈣片和維生素D3。

二、養(yǎng)成良好的姿勢(shì)習(xí)慣：坐姿時(shí)，腰背部盡量挺直；走路時(shí)昂首闊步；睡覺時(shí)左右側(cè)臥經(jīng)常轉(zhuǎn)換；避免過度勞累；不要長(zhǎng)時(shí)間彎腰或站立；哺乳時(shí)，躺著哺乳，坐位哺乳時(shí)選取自己舒適姿勢(shì)，背后和腿上墊抱枕或枕頭，使腰部有支撐。

三、飲食均衡適量運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)康復(fù)也是緩解產(chǎn)后腰疼的重要方法。孕期開始合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，無論時(shí)順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后都可以進(jìn)行一些針對(duì)腰腹部核心肌肉、盆底肌的功能鍛煉，增加身體靈活性、柔韌性。也可以有效預(yù)防或減輕腰疼程度。

四、中醫(yī)治療：中醫(yī)按摩、推拿、熱療等也可以改善腰背部血液循環(huán)，促進(jìn)勞損肌肉的恢復(fù)。平時(shí)注意腰部保暖，避免受涼等。

來源：手術(shù)麻醉科  李霞

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