人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是通過(guò)手術(shù)的方式置換髖臼和股骨頭兩個(gè)部分，部分高齡人群，僅置換股骨頭又稱(chēng)為半髖關(guān)節(jié)置換或人工股骨頭置換術(shù)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥有原發(fā)性或創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭無(wú)菌性壞死、股骨頸或股骨粗隆間骨折等。人工髖關(guān)節(jié)由髖臼和人工股骨頭組成。脫位，俗稱(chēng)“脫臼”，一般定義為組成髖關(guān)節(jié)的髖臼和股骨頭失去正常的對(duì)應(yīng)關(guān)系，是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位的發(fā)生率約為3/100，大多數(shù)患者發(fā)生于術(shù)后1月內(nèi)，也就是我們常說(shuō)的早期脫位，也有少部分人在術(shù)后2到3年內(nèi)發(fā)生。一旦發(fā)生脫位，勢(shì)必造成患者的下肢功能障礙，對(duì)患者的日常生活造成很大的負(fù)面影響。

1.如何預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位？

其實(shí)，預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期脫位，我們可以從日常生活中的幾個(gè)方面進(jìn)行：

1.坐位：術(shù)后早期坐的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)水腫，不宜坐過(guò)低的椅子、沙發(fā)，不要交叉腿和踝，前彎身不要超過(guò)90度，坐時(shí)身體向后靠、腿向前伸。

2.如廁：用加高的自制坐便器如廁，或在輔助下身體后傾患腿前伸入廁。

3.取物：盡量不要彎腰撿地上的東西，不要突然轉(zhuǎn)身或伸手去取身后的物品。

4.乘車(chē)：盡量選擇寬敞的后排座椅，臀部位置向前坐，身體向后靠，腿盡量前伸。

5.淋?。簜谟虾螅蛇M(jìn)行淋浴，而站著淋浴有一定的危險(xiǎn)，可坐一個(gè)高凳子，手持可移動(dòng)噴頭，或由助手輔助擦浴。

6.穿脫鞋襪：使用鞋拔子或助手幫助，選擇不系帶的松緊鞋、寬松褲，后外側(cè)切口者可從內(nèi)側(cè)提鞋，行前內(nèi)側(cè)切口者可從外側(cè)提鞋。

7.康復(fù)后可進(jìn)行的體育活動(dòng)有散步、園藝、騎車(chē)、兵乓球、游泳、跳舞等，注意保持適當(dāng)?shù)捏w重。避免對(duì)新關(guān)節(jié)產(chǎn)生過(guò)度壓力或加重磨損的活動(dòng)，如跳躍、快跑、滑雪、網(wǎng)球等。

2.如果發(fā)生了脫位，該怎么辦？

發(fā)生了脫位，也不要緊張。術(shù)后早期脫位，大多數(shù)患者可行手法閉合復(fù)位。對(duì)于一些髖關(guān)節(jié)周?chē)∪饩o張、肌張力較高的患者可在麻醉下復(fù)位。有時(shí)不需要麻醉，牽引下根據(jù)脫位的方向不同也可手法復(fù)位，復(fù)位后在防旋鞋等保護(hù)下臥床休息3-4周，必要時(shí)可佩戴髖部外展支具保護(hù)。而對(duì)于復(fù)發(fā)性脫位，或脫位較長(zhǎng)時(shí)間難以復(fù)位的患者可考慮行切開(kāi)復(fù)位，甚至翻修手術(shù)。

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為老年患者（如髖部骨折、股骨頭壞死及骨關(guān)節(jié)炎等）早期下床、快速康復(fù),提高生活質(zhì)量創(chuàng)造了重要條件，但也要注意預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的早期脫位。

來(lái)源：骨科一病區(qū)  邢光衛(wèi)

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