隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，早產(chǎn)兒及低體重新生兒的存活率提高，但他們?nèi)菀装l(fā)生腦損傷。

對(duì)于新生寶寶來(lái)說(shuō)，顱腦損傷早期往往缺乏典型的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)癥狀后再做出診斷和治療，已經(jīng)到了疾病的晚期，可能給寶寶帶來(lái)嚴(yán)重的后遺癥，造成明顯的神經(jīng)功能損傷。

因此早期發(fā)現(xiàn)很重要！那么咋樣做到早期發(fā)現(xiàn)呢？新生兒顱腦超聲來(lái)幫忙！

新生兒顱腦超聲可以清晰顯示新生兒顱內(nèi)的各種結(jié)構(gòu)及血管的情況。

正常顱腦超聲

正常顱內(nèi)血管

一、什么是顱腦超聲？

顱腦超聲不僅適用于新生兒，還適用于前囟未閉的嬰幼兒顱內(nèi)病變的篩查及診斷，利用超聲儀器通過(guò)小兒尚未閉合的囟門(前囟、側(cè)囟、乳突囟、后囟，主要為前囟)對(duì)顱內(nèi)結(jié)構(gòu)及病變進(jìn)行檢查及診斷，可提示顱內(nèi)病變的類型、程度、部位，可作為高危新生兒的常規(guī)篩查手段。

顱腦超聲檢查

顱腦超聲切面示意圖

二、新生兒顱腦超聲檢查的適應(yīng)癥

1.從出生到三天內(nèi)的常規(guī)檢查；

2.囟門尚未閉合的嬰兒和新生兒；

3.顱內(nèi)出血：硬腦膜下出血；室管膜下一腦室內(nèi)出血；腦實(shí)質(zhì)出血；蛛網(wǎng)膜下隙出血；小腦內(nèi)出血；

4.母親有異常分娩史及相應(yīng)病史的新生兒（如宮內(nèi)缺氧、窒息、宮內(nèi)感染等）；

5.腦積水(腦室擴(kuò)張)及其他囊性疾??；

6.先天性腦發(fā)育異常；

7.顱內(nèi)感染性疾??；

8.早產(chǎn)兒常規(guī)篩查、可能發(fā)生顱內(nèi)腦結(jié)構(gòu)改變的新生兒（如足月新生兒小嬰兒、低體重兒、多胎兒、巨大兒）；

9.母親孕期有合并癥的新生兒（如母親妊娠合并糖尿病、母親妊娠期高血壓等）；

10.產(chǎn)前超聲發(fā)現(xiàn)胎兒顱內(nèi)異常的隨訪；

11.頭圍增大、顱縫早閉、先天性畸形、癲癇、面部畸形、小頭等嬰幼兒。

腦積水

顱內(nèi)出血

腦室周圍白質(zhì)軟化癥

腦膜炎腦室炎超聲

三、顱腦超聲檢查及復(fù)查時(shí)間

1.顱內(nèi)出血

絕大多數(shù)發(fā)生在生后3天內(nèi)，生后1周內(nèi)的檢出率為90-95%，嚴(yán)重且不穩(wěn)定的顱內(nèi)出血應(yīng)酌情及時(shí)復(fù)查，一般為1-2個(gè)月后觀察出血吸收情況。

2.缺氧缺血性腦病

出生3天內(nèi)觀察有無(wú)腦水腫，1周后復(fù)查有無(wú)完全恢復(fù)，1月后復(fù)查是否存在遺留病變。

3.腦室周圍白質(zhì)軟化

出生后3天內(nèi)觀察有無(wú)腦白質(zhì)損傷，1周后復(fù)查有無(wú)恢復(fù)，3-4周后觀察有無(wú)白質(zhì)軟化，3-4個(gè)月后復(fù)查了解軟化灶有無(wú)消失及有無(wú)腦室擴(kuò)張。

4.顱內(nèi)感染  

宮內(nèi)感染結(jié)局在出生后即可表現(xiàn)，生后感染應(yīng)酌情檢查。

5.其他懷疑有顱內(nèi)占位病變、腦積水的嬰幼兒在前囟未閉合（前囟一般一歲半之前閉合，最遲2歲閉合）之前都可以檢查，根據(jù)治療后情況進(jìn)行復(fù)查。

6.腦血管疾病的檢查沒(méi)有年齡限制。

四、新生兒顱腦超聲檢查的優(yōu)勢(shì)

顱腦超聲是非侵入性檢查，檢察前無(wú)需特殊準(zhǔn)備，哭鬧可準(zhǔn)備奶瓶或安撫奶嘴，并且具有高準(zhǔn)確性、高靈敏度、高特異性、無(wú)輻射、價(jià)格便宜，操作方便，可重復(fù)性檢查等優(yōu)勢(shì)，可以早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)干預(yù)，及時(shí)治療，對(duì)小兒顱內(nèi)情況診療具有很大的臨床指導(dǎo)意義。

五、顱腦超聲可以診斷哪些疾病?

新生兒顱內(nèi)出血、缺氧缺血性腦病、腦室周圍白質(zhì)軟化、新生兒腦梗死、顱腦先天性異常、腦積水、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)占位性病變、顱腦血管病變等。

來(lái)源：超聲診斷科  劉會(huì)苗

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