01什么是腹膜外剖宮產(chǎn)？

腹膜外剖宮產(chǎn)，就是在腹膜外（術(shù)中不見(jiàn)腸管、內(nèi)臟）切開(kāi)子宮完成的剖宮產(chǎn)手術(shù)。通常剖宮產(chǎn)手術(shù)切口的入徑如左下圖所示，需切開(kāi)腹膜，這樣腸管、大網(wǎng)膜等腹腔臟器同時(shí)暴露在術(shù)野里，增加了損傷的風(fēng)險(xiǎn)，而腹膜外剖宮產(chǎn)手術(shù)的入徑如右下圖所示，術(shù)中把柔軟的腹膜及膀胱頂部、部分膀胱后壁與子宮前壁下段分離開(kāi)來(lái)再切開(kāi)子宮。

02腹膜外剖宮產(chǎn)優(yōu)點(diǎn)

1.減少感染，避免羊水、血液、胎便等流入腹腔而造成感染；

2.避免粘連，手術(shù)過(guò)程不進(jìn)入腹腔，不會(huì)碰到內(nèi)臟和腸管，不會(huì)造成粘連；

3.術(shù)后進(jìn)食早，手術(shù)麻醉藥代謝后，即可進(jìn)半流食；

4.術(shù)后不易發(fā)生腸脹氣、避免腸梗阻發(fā)生；

5.傷口疼痛較輕、手術(shù)中沒(méi)有拉扯及切開(kāi)腹膜，縫線少；

6.術(shù)后慢性盆腔痛、腰骶部疼痛減少，體力恢復(fù)較快。

03腹膜外剖宮產(chǎn)缺點(diǎn)

腹膜外剖宮產(chǎn)缺點(diǎn)就是如果分離腹膜外間隙時(shí)解剖層次不清容易出血及造成膀胱損傷，這就對(duì)施術(shù)者提出了更高的要求，不僅要熟知該手術(shù)局部的解剖層次、組織特點(diǎn)，更要提高手術(shù)技巧避免過(guò)多失血及副損傷的發(fā)生。

04是不是所有有剖宮產(chǎn)指征的人都適合做腹膜外剖宮產(chǎn)呢？

不是的，如有下列情形不建議做腹膜外剖宮產(chǎn)：

1.如妊娠合并子宮肌瘤、畸形子宮、附件區(qū)包塊等需術(shù)中探查盆腔器官的；

2.子宮先兆破裂或破裂者、胎兒窘迫需緊急行剖宮產(chǎn)手術(shù)者；

3.前置胎盤、胎盤附著在子宮下段前壁、胎盤植入者；

4.估計(jì)有產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)，需要徒手按摩子宮、行子宮捆綁手術(shù)或子宮動(dòng)脈結(jié)扎者。

05如何選擇自己的分娩方式呢？

孕晚期醫(yī)生會(huì)根據(jù)胎兒大小、胎方位、孕婦骨盆空間、胎兒先露與骨盆銜接情況以及是否有妊娠合并癥、并發(fā)癥等情況進(jìn)行綜合評(píng)估來(lái)制定分娩方式，一旦有剖宮產(chǎn)指征排除上述不建議情形可考慮行腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)。

來(lái)源：產(chǎn)科  楊曉輝

宣傳科編輯整理