近期，肺炎支原體（Mycoplasma pneumonia, MP）頻上熱搜，全國各地均有報道兒童MP感染數(shù)量激增，與去年同期相比，肺炎支原體的感染率明顯上升。肺炎支原體到底是什么呢？醫(yī)院檢驗科針對肺炎支原體的檢測方法有多種，不同方法學(xué)的檢驗報告單又該怎么解讀呢？通過本文，相信您會有所了解。

一、肺炎支原體是什么？

據(jù)了解，肺炎支原體是我國5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎（community acquired pneumonia, CAP）的病原體，它既不屬于細菌，也不屬于病毒，可以在體外固體培養(yǎng)基上生長，且不依賴活體細胞而生存的最小微生物，屬于非典型病原體。肺炎支原體是兒童急性呼吸道感染的重要病原體，可引起上呼吸道感染，如鼻咽炎，鼻竇炎，中耳炎，扁桃體炎等，也可以引起下呼吸道感染，像支氣管炎，肺炎等。與細菌不同的是，肺炎支原體缺乏細胞壁，使其能夠改變其大小和形狀以適應(yīng)周圍環(huán)境和條件，也正因如此，像頭孢類、青霉素類針對細菌細胞壁起作用的抗生素對支原體感染治療無效。因此，如果懷疑肺炎支原體感染時，我們首先應(yīng)該確定是否為肺炎支原體感染，然后才能選擇正確的藥物來進行治療。

二、肺炎支原體常用檢驗方法及意義

1.肺炎支原體培養(yǎng)：

肺炎支原體培養(yǎng)是診斷肺炎支原體感染的“金標準”，但因肺炎支原體對培養(yǎng)條件要求苛刻、體外培養(yǎng)時間長，生長緩慢、敏感性低，因此肺炎支原體培養(yǎng)的陽性率較低。不過，肺炎支原體培養(yǎng)可以對陽性分離株培養(yǎng)株進行鑒定、分型和藥敏試驗，故仍具有重要的臨床意義。

2. 肺炎支原體-IgM抗體檢測：

肺炎支原體感染機體后,體內(nèi)可產(chǎn)生特異性的IgM、IgG、IgA類抗體，IgM抗體一般在感染后4-5 d出現(xiàn)，3-4周后達高峰，持續(xù)1-3個月甚至更長，可作為近期感染的診斷指標。IgA抗體在肺炎支原體感染早期迅速上升，由IgM型轉(zhuǎn)換產(chǎn)生，7-14 d至峰值水平，其變化與IgM基本一致。IgG抗體出現(xiàn)較遲，其濃度峰值在感染后的第5周，一般提示有既往感染，單獨檢測臨床意義不大，但可用作肺炎支原體感染的流行病學(xué)調(diào)查。肺炎支原體-IgM抗體的檢測主要有顆粒凝集法、免疫膠體金等。顆粒凝集法是實驗室檢測血清肺炎支原體-IgM 抗體的主要方法，《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》中指出，單份血清抗體滴度≥1:160可以作為肺炎支原體近期感染的診斷標準。免疫膠體金法可定性檢測肺炎支原體-IgM抗體，結(jié)果報告陰性或者陽性，陽性提示肺炎支原體感染，但是由于方法學(xué)的靈敏度低，陰性則不能完全排除肺炎支原體感染，多用于急診和大群體篩查。免疫膠體金法也可出現(xiàn)假陽性，因此判定抗體檢測結(jié)果務(wù)必結(jié)合臨床和影像學(xué)特征作綜合分析。

3. 肺炎支原體核酸檢測：

肺炎支原體核酸檢測是診斷肺炎支原體感染的新的標準。其檢測方法為實時定量PCR技術(shù)，方法學(xué)靈敏度高，特異性好，可用于早期診斷，目前已在臨床上廣泛使用。此外，多數(shù)醫(yī)院的檢驗科還開展有多重呼吸道病原體的核酸檢測，方法學(xué)為多重實時熒光PCR技術(shù)，一次采樣就能同時檢測肺炎支原體和其他多種常見呼吸道感染性病原體的核酸，可用于呼吸道感染性疾病病原體類型的早期診斷和鑒別診斷。

以上就是目前醫(yī)院中比較常見的肺炎支原體檢驗方法，不同的檢驗方法結(jié)果的解讀和意義也不同，因此我們拿到檢驗報告的時候，還需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查結(jié)果等進行綜合判斷。

來源：檢驗科 張俊峰

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