隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，患者對安全、舒適醫(yī)療的需求越來越高，靜脈治療的安全也備受廣大患者的關(guān)注，PICC的廣泛應(yīng)用，也讓廣大患者逐漸意識到居家護理的重要性。

一、什么是PICC

PICC是Peripherally Inserted Central Catheter的英文縮寫,又叫“經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管”。是將硅膠或聚氨酯材質(zhì)的軟管，從外周靜脈(貴要靜脈、頭靜脈、肱靜脈等）穿刺置入，沿血管走形最終到達(dá)上腔靜脈和右心房交界處或其上方。該導(dǎo)管尖端位于中心靜脈，為患者中、長期的靜脈輸液治療提供便利。PICC是一條獨特的“生命線”，多于上臂穿刺置管，穿刺成功率高、危險少、感染率低、留置時間長，置入后沒有過多的異物感，可以保留7天至一年。

二、PICC的優(yōu)點有哪些

1. PICC導(dǎo)管留置時間7天-1年。

2. 可減少反復(fù)穿刺的痛苦。

3. 輸注藥物或血制品及高濃度營養(yǎng)物質(zhì)通過導(dǎo)管直接輸入到血流速度快、血流量大的上腔靜脈，避免藥物對外周靜脈的損害，從而能夠有效的保護靜脈，減少靜脈炎的發(fā)生，增加患者治療疾病的信心。

4. 護理方便、留置時間長、并發(fā)癥少，穿刺部位隱蔽，解決了刺激性藥物對血管損傷的問題，有效提高了患者的生活質(zhì)量。

三、PICC置管后的指導(dǎo)內(nèi)容

1. 置管24小時內(nèi)減少手臂活動，防止穿刺點出血。

2. 避免提重物、舉高、用力甩肩膀活動。

3. 置管一側(cè)避免測血壓。

4.24小時后，間斷做手指操和握球運動，防止血栓的發(fā)生。

4. 住院期間，醫(yī)護人員每日觀察，如有異常及時處理。

四、PICC居家護理注意事項有哪些？

1、一般日常生活能力，如刷牙、洗臉等，并不會受到影響；可做一般家務(wù)，如掃地、做飯等；可以適當(dāng)握拳、伸展手臂促進(jìn)血液循環(huán)。

2、可以淋浴。淋浴前用保鮮膜將穿刺部位的手臂裹好，再包上毛巾，然后毛巾外再包裹一層保鮮膜，用透明膠帶粘好縫隙處，包裹面積經(jīng)量大一些，上下距離穿刺點至少15cm，也可選購PICC洗澡專用防水醫(yī)用乳膠套。盡量避免盆浴、泡浴。

3、嚴(yán)禁打球、拖地、抱小孩、拄拐杖、舉重啞鈴、開車、引體向上、胳膊向下或者向上用力甩、游泳等劇烈活動。嚴(yán)禁提超過5kg的重物；不穿袖子過緊的上衣（但可以給衣服安裝扣子或者拉鏈）。

4、避免在置管側(cè)手臂進(jìn)行血壓測量，睡覺和日常生活中注意不要壓迫置管側(cè)手臂。注意：除了紫色導(dǎo)管（power  picc）其他PICC導(dǎo)管均不可以用CT或MRI檢查時推注造影劑。

5、平時生活中，應(yīng)穿寬松的衣服，穿衣時，先將置管手臂一側(cè)穿好，后再穿另外一側(cè)，脫衣服時相反，即后脫置管側(cè)能起到比較好的保護作用。使用網(wǎng)套或者冰袖等固定導(dǎo)管外漏部分，但最好不要使用彈力繃帶。

6、注意個人及家庭衛(wèi)生，保持室內(nèi)清潔，定時開窗通風(fēng)和消毒，保持室溫適宜，避免出汗導(dǎo)致貼膜松脫，如貼膜松脫應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行維護。

7、PICC導(dǎo)管需定期維護，7天應(yīng)到專業(yè)門診進(jìn)行維護一次，進(jìn)行導(dǎo)管維護時，攜帶PICC維護手冊。

五、什么情況需要到醫(yī)院及時就醫(yī)？

1、穿刺點有液體滲出，或穿刺點滲血，按壓沒有效果。

2、穿刺點部位或者沿靜脈走向出現(xiàn)發(fā)紅發(fā)熱、腫脹、疼痛、有分泌物、硬塊。

3、置管側(cè)手臂腫脹，臂圍增加超過2cm；置管側(cè)手臂有麻木、疼痛、燒灼感。

4、導(dǎo)管有脫出、內(nèi)縮及輸液接頭松動情況。

5、不明原因體溫升高，大于38攝氏度；或不明原因呼吸困難、胸悶。

6、敷貼松動、卷邊、污染等情況。

六、高齡、行動不便的患者無法前往醫(yī)院門診進(jìn)行PICC導(dǎo)管維護怎么辦？

針對社區(qū)高齡、行動不變的患者，鄭州大學(xué)五附院開設(shè)網(wǎng)約護士上門維護服務(wù)，由相關(guān)專業(yè)護理人員前往有需求的患者家中進(jìn)行居家維護。

正確的居家護理，可以減少PICC置管并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和精神壓力，延長管道使用壽命，為患者留下生命的通路。

來源：護理部靜療學(xué)組 田曉庚 霍艷飛

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