生活方式不外乎飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等幾大方面。1992年世界衛(wèi)生組織發(fā)表的《維多利亞宣言》中提到了健康的四大基石：“合理膳食，心理平衡，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒?！爆F(xiàn)在越來越多的人關(guān)注睡眠健康，那么“充足的睡眠”就成為了第五大基石。失眠不僅影響人的情緒，甚至影響人的免疫系統(tǒng)，更重要的是，失眠往往是身體潛在某種疾病的外在表現(xiàn)形式之一。

當(dāng)你睡不著的時(shí)候，是否就是失眠癥呢？

失眠癥是有足夠的睡眠機(jī)會(huì)和環(huán)境，但仍可有持續(xù)的睡眠障礙，同時(shí)伴日間功能受損，根據(jù)病程分為短期失眠（小于3個(gè)月）和慢性失眠（大于3個(gè)月），短期失眠在糾正失眠誘因后，睡眠常能改善，而一部分患者則可能轉(zhuǎn)為慢性失眠。主要表現(xiàn)為入睡困難（入睡潛伏期超過 30 分鐘）、睡眠維持障礙（整夜覺醒次數(shù)大于等于 2 次）、早醒、睡眠質(zhì)量下降和總睡眠時(shí)間減少（通常少于6.5 小時(shí)），同時(shí)伴有日間功能障礙。

如果確診為失眠癥，非藥物治療又無效，那么失眠藥物到底應(yīng)該怎么選？

目前臨床治療失眠藥物主要包括苯二氮?受體激動(dòng)劑、褪黑素受體激動(dòng)劑、有催眠效應(yīng)的抗抑郁藥物。

根據(jù)失眠類型不同，選擇不同的藥物。比如，入睡困難人群應(yīng)選擇短效藥物，輔助入睡即可；早醒或是睡眠時(shí)間較短人群，可選擇中長效失眠藥物；睡眠質(zhì)量比較差、多夢(mèng)人群，可選擇改善睡眠質(zhì)量的鎮(zhèn)靜催眠藥物。

可用于入睡困難的藥物（選用起效快、半衰期短＜8小時(shí)的藥物，上床前15分鐘服用）

用于治療睡眠維持困難的藥物（選用半衰期中等或相對(duì)略長的藥物）

抑郁焦慮人群睡眠用藥（焦慮患者常以入睡困難為主，抑郁患者則以早醒多見，可使用具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥。）

特殊人群睡眠用藥（≥65歲的患者，首選非苯二氮卓類，以最低有效劑量、短期或間歇用藥；兒童患者，藥物治療僅用于非藥物治療無效的慢性失眠，可考慮使用褪黑素；妊娠、哺乳婦女可選用非苯二氮卓類，盡量采用小劑量單藥、短療程治療，哺乳患者用藥期間應(yīng)停止哺乳。）

療效評(píng)估和隨訪

1. 定期臨床評(píng)估，以便監(jiān)測(cè)患者對(duì)治療的反應(yīng)和藥物不良反應(yīng)，用藥期間通常每個(gè)月復(fù)查1次；

2. 全面評(píng)估：用藥期間每間隔6個(gè)月評(píng)估1次，或于復(fù)發(fā)時(shí)、治療中止6個(gè)月后評(píng)估。