冬天這個(gè)季節(jié)，如一把叛逆的利劍，透支著少的可憐的溫暖，使放蕩不羈的寒冷洶涌而來，這時(shí)呼吸道疾病也進(jìn)入高發(fā)季節(jié)，多種呼吸道疾病交織疊加。其中,“肺炎支原體”廣受關(guān)注，反復(fù)占據(jù)熱搜。

那么什么是肺炎支原體？大人小孩都會(huì)得嗎？怎么去發(fā)現(xiàn)？感染了怎么治？怎么預(yù)防？

每年秋冬季節(jié)是呼吸道疾病的高發(fā)期，常見的肺炎支原體、呼吸道病毒會(huì)比夏季或春季活躍。新冠疫情期間，由于大家采用嚴(yán)格呼吸道防控措施，因此急性呼吸道疾病的發(fā)病率確實(shí)下降，但隨著防控的常態(tài)化，今年這些疾病回歸到疫情前的發(fā)病率水平，所以近期大家感覺呼吸道疾病明顯增多了。

近三年全球范圍監(jiān)測(cè)支原體感染率均處于較低水平，再結(jié)合肺炎支原體自身有其流行的規(guī)律，每3—7年出現(xiàn)周期性流行。因此，今年兒童支原體肺炎呈流行趨勢(shì)，引起注意，但無需過度恐慌，做好個(gè)人防護(hù)是預(yù)防的關(guān)鍵。

什么是肺炎支原體？

肺炎支原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間，目前世界上已知的能獨(dú)立生存的最小微生物。肺炎支原體無細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，像是沒有穿“外套”的細(xì)菌，所以頭孢和青霉素類抗生素對(duì)它沒效果，75%酒精和含氯消毒劑（如84消毒液）均可以殺滅肺炎支原體。人群對(duì)肺炎支原體普遍易感，但好發(fā)于5歲以上兒童和青少年。

肺炎支原體如何傳播？

肺炎支原體感染患者和無癥狀感染者是主要的傳染源，潛伏期1~3周，潛伏期內(nèi)至癥狀緩解數(shù)周均有傳染性。

肺炎支原體主要通過飛沫傳播，在咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時(shí)的分泌物中均可攜帶病原體。

支原體感染了一定是支原體肺炎嗎？

有些小朋友感染支原體肺炎后，家長也會(huì)比較緊張，檢測(cè)支原體抗體等輕度陽性，但是需要注意：支原體感染≠支原體肺炎！還需要根據(jù)臨床癥狀，影像學(xué)等進(jìn)一步診斷。

支原體感染怎么預(yù)測(cè)？

支原體培養(yǎng)是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但因?yàn)榕囵B(yǎng)時(shí)間及要求等因素，臨床多采用支原體抗體和支原體核酸的方法來診斷。但抗體的產(chǎn)生一般在感染后5-7天，所以必要時(shí)要反復(fù)檢測(cè)。

肺炎支原體感染有哪些表現(xiàn)？

肺炎支原體感染癥狀以發(fā)熱、咳嗽等為主要癥狀，一般咳嗽比較劇烈，而且在發(fā)熱退后咳嗽還可能繼續(xù)1-2周。肺炎支原體感染可引起上呼吸道感染，也可引起肺炎等下呼吸道感染，還可引起肺外并發(fā)癥，如腦炎、心肌炎等。

肺炎支原體感染怎么治療？

1、大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，如羅紅霉素、紅霉素、阿奇霉素等是肺炎支原體感染的首選治療藥物。

2、今年的支原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類藥物有一定的耐藥性。如果耐藥，8歲以上兒童若診斷明確，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用四環(huán)素類衍生物，如多西環(huán)素、米諾環(huán)素；18歲以上成人可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用呼吸喹諾酮類藥物，如左氧氟沙星、莫西沙星等。

3、知道治療藥物后，切忌自行盲目用藥，需要根據(jù)具體情況個(gè)體化治療。因此，如果出現(xiàn)發(fā)熱伴有劇烈咳嗽，應(yīng)及時(shí)就診，盡快查明病因，規(guī)范治療；另外支原體的清除時(shí)間較長，一般要2周左右，不要體溫一退就停大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，有些患者甚至需要用藥2-3個(gè)療程，切記不要自行停藥，造成疾病反復(fù)。

4、兒童及孕婦用藥需謹(jǐn)慎，要關(guān)注其安全性和有效性，應(yīng)在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下規(guī)范使用，包括劑量合適、療程適宜、給藥途徑正確等。

肺炎支原體感染如何預(yù)防？

目前還沒有預(yù)防肺炎支原體感染的疫苗。

預(yù)防肺炎支原體感染，注意防護(hù)，做好個(gè)人衛(wèi)生，常通風(fēng)，勤洗手，適量運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣最重要！

兒童、有基礎(chǔ)疾病以及老年人等重點(diǎn)人群所在場(chǎng)所應(yīng)加強(qiáng)防控，做好日常防護(hù)和健康監(jiān)測(cè)。

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來源：門診辦公室 侯保秋

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