小耿（化名）是一名鐵路公安，仗著自己年輕，身體好，要么忙起來不去吃飯，要么就是下班后和朋友們大吃大喝，擼串，火鍋……。半年前，他開始出現(xiàn)大便帶血，黑便，消瘦……因懼怕腸鏡檢查一直不予就診。在父親的一再堅(jiān)持下才來門診就醫(yī)，經(jīng)住院腸鏡＋病理檢查后診斷為：橫結(jié)腸粘液腺癌。小耿想不通了，自己還這么年輕怎么就得了結(jié)腸癌？

結(jié)直腸癌是起源于結(jié)腸和直腸黏膜上皮的惡性腫瘤。據(jù)國(guó)家癌癥中心最新統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率現(xiàn)已分別躍居第2位、第4位。發(fā)病率城市高于農(nóng)村、年輕化趨勢(shì)明顯。

1“無癥狀”就是結(jié)直腸癌的“隱身衣”

結(jié)直腸癌發(fā)病隱匿，早期一般沒有明顯癥狀，極易被忽視和漏診！然而，結(jié)直腸癌早期發(fā)現(xiàn)后治愈率極高，因其發(fā)生遵循“腺瘤-癌”的進(jìn)展途徑，演變周期較長(zhǎng)，通常需要10-15年的時(shí)間。

在這一過程中若通過腸鏡早篩發(fā)現(xiàn)息肉、側(cè)向發(fā)育型病變、結(jié)腸黑變病等，并及時(shí)內(nèi)鏡下切除治療，就可有效預(yù)防其發(fā)生，將它消滅在“癌前狀態(tài)”。

即使部分息肉已經(jīng)癌變但只要還是早期，大部分仍然可獲得良好的預(yù)后，5年生存率超過90%，部分可不需要外科手術(shù)和化療、靶向治療，僅通過內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療即可獲得治療。

2腸鏡檢查并不“可怕”

提到腸鏡檢查，很多人會(huì)覺得，“我身體好好的，沒有什么不舒服，體檢各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)都正常，為什么要做腸鏡?。俊啊甭犝f腸道準(zhǔn)備太難受了，我可不敢““腸鏡檢查過程太痛苦了，我受不了”。

殊不知，遲來的腸鏡檢查或許會(huì)讓潛在的腸道腫瘤在悄悄地發(fā)生和發(fā)展，從而錯(cuò)過了早癌發(fā)現(xiàn)的好機(jī)會(huì)。一般來說腸道準(zhǔn)備過程并沒有想象的那么痛苦，而擔(dān)心自己受不了腸鏡檢查過程中的痛苦就更沒有必要，現(xiàn)在無痛腸鏡已非常普及。

抽血查腫瘤指標(biāo)以及CT、MRI、PET-CT等檢查，對(duì)腸癌和癌前病變的診斷都比不上診斷金標(biāo)準(zhǔn)，即直觀的腸鏡檢查及病理活檢。

只需要15分鐘的結(jié)腸鏡檢查就能使結(jié)腸癌的發(fā)病率降低62-88%，死亡率降低79-90%，絕大數(shù)早期結(jié)腸癌患者會(huì)被徹底治愈。

3可以通過“早篩”來預(yù)防的癌癥

結(jié)直腸癌是目前容易預(yù)防的惡性腫瘤。有效的預(yù)防手段是通過早期腸鏡下篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變并切除，截?cái)喟┳兊穆窂?，可達(dá)到很好的預(yù)防和早期治療目的。

每個(gè)人到一定年齡都建議要做一次腸鏡檢查。

4哪些人群建議盡早行腸鏡檢查？

1.建議40歲以上人群盡早接受結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)估結(jié)果為高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議40歲開始每5-10年進(jìn)行1次高質(zhì)量的結(jié)腸鏡檢查，直至75歲；

2.對(duì)于高危人群，則建議40歲起進(jìn)行腸癌篩查，平均每3~5年復(fù)查一次。

3.高危人群包括直系親屬中有結(jié)直腸癌患者的人群，家族性腺瘤性息肉病等遺傳相關(guān)高危人群，或者檢查發(fā)現(xiàn)CEA、CA199等腫瘤標(biāo)志物升高的人群；

4.肥胖、吸煙、糖尿病等人群，也屬于高危人群；

5.有便血、粘液便、反復(fù)便秘、腹瀉、糞便變細(xì)、長(zhǎng)期腹痛、腹脹癥狀者；

6.不明原因貧血或體重下降者；

7.慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽道疾病史或膽囊切除史等人群要盡早行腸鏡檢查。

5一級(jí)預(yù)防也很重要

1. 盡量少吃“紅肉”、腌制品、油炸食品、燒烤等；

2. 多吃新鮮、高纖維等食物；

保持適度運(yùn)動(dòng)的好習(xí)慣，拒絕“久坐”等，這樣絕大多數(shù)結(jié)直腸癌可防可控。

目前我國(guó)結(jié)直腸癌早期檢出率不高，死亡率仍居高不下。85%左右的結(jié)直腸癌患者被確診時(shí)已經(jīng)到了中晚期，五年生存率很低，而且患者及其家庭要承受巨大的痛苦，面臨巨額的醫(yī)療費(fèi)用。因此，增強(qiáng)全社會(huì)對(duì)結(jié)直腸癌的認(rèn)識(shí)，做到對(duì)結(jié)直腸癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療極其重要! 為了您的健康，看完本篇趕緊抽空去做一個(gè)腸鏡吧！

來源：消化內(nèi)科一病區(qū)  劉海霞

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