家喻戶曉的濟公，在電視中做出一邊微笑一邊哭的表情，示意佛祖的兩面。然而現(xiàn)實中有一類人群，其實他們的表情比濟公的表情更夸張，其實就是面肌聯(lián)動的患者了。

面肌聯(lián)動表現(xiàn)為在面部某肌肉隨意運動的同時，另一肌肉不自主運動，主要為眼輪匝肌與顴肌的聯(lián)帶運動，臨床上常表現(xiàn)為眨眼時，同側口周肌肉不自主運動或口動時同側的眼肌運動，所以就會出現(xiàn)微笑的時候口角下垂的肌肉收縮，導致半臉微笑半臉哭的表情。

面肌聯(lián)動是外傷、手術、炎癥、腫瘤或特發(fā)因素導致面神經(jīng)損傷后，在面神經(jīng)修復過程中，發(fā)生的常見的一種并發(fā)癥，還有其他并發(fā)癥如面肌痙攣、面肌攣縮、鱷魚淚綜合征等。

臨床最常見的特發(fā)性面癱，又稱貝爾面癱，急性期會出現(xiàn)口歪眼斜，面肌癱瘓，輕重不一。

一般前往神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、耳鼻喉、康復等相關科室就診，大部分預后良好，能達到完全治愈，不遺留后遺癥，但是有的經(jīng)過恢復期，還是沒有辦法控制五官表情，出現(xiàn)了面肌聯(lián)動。

例如下圖：

圖1：微笑時患側不自覺的閉眼、嘴角無法有效提升、下唇不對稱運動、頦肌及頸闊肌收縮。

圖2：閉眼時不自覺的面中部、嘴角收縮、頦肌及頸闊肌收縮。

面肌聯(lián)動的治療方法

面癱后聯(lián)動癥一般開始出現(xiàn)在面神經(jīng)損傷后3到4個月，即面神經(jīng)再生顯著時；在損傷后第二年，即面神經(jīng)再生結束時加重，最常發(fā)生在24到39周，最遲發(fā)生在40個月后。

面肌聯(lián)動的治療方法包括康復訓練（鏡像運動訓練），目的是通過訓練來增強面部肌肉的協(xié)調(diào)性；聯(lián)動肌肉內(nèi)肉毒素注射，目的是降低聯(lián)動肌肉的活動性；高選擇性神經(jīng)的離斷與跨面神經(jīng)吻合，目的是離斷聯(lián)動的神經(jīng)降低肌肉活動性，然后通過其他神經(jīng)來支配聯(lián)動的肌肉，來緩解面肌聯(lián)動；還有矯形手術，包括顳肌瓣轉位，闊筋膜懸吊等等，目的是解決面肌聯(lián)動患者局部肌肉力量不足的問題。

肉毒毒素注射的效果一般是在注射后1-2周出現(xiàn)，效果的維持時間根據(jù)注射計量、部位和深度也是不同的，隨著效果穩(wěn)定，后期間隔6個月或者更久再進行重復注射，以維持自然的表情。

同時也應該認識到，肉毒毒素注射治療面肌聯(lián)動不是為了終身注射，而是應該輔以面部訓練、腦功能治療等相關手段促進面神經(jīng)紊亂的恢復，而對于難以恢復的患者不僅可以通過注射肉毒毒素也可以選擇手術治療，以期達到滿意的效果。

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來源：醫(yī)療美容整形外科 劉   冰

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