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        鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

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        堵住“左耳”,不再“卒”不及防

        發(fā)布時(shí)間:2024/4/22文字調(diào)整

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        左心耳是從左心房伸出的耳狀小囊,是左心房的一部分,是人類(lèi)進(jìn)化過(guò)程中遺留下的產(chǎn)物。與光滑的左心房?jī)?nèi)壁不同,左心耳內(nèi)壁凹凸不平,因此容易形成血栓。


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        左心耳是血栓形成的源頭?臨床研究顯示,在房顫患者中,90%以上血栓的形成與左心耳有關(guān)。


        說(shuō)到左心耳,就不得不提房顫。在正常的竇性心律下,左心耳因具有正常收縮能力而很少形成血栓。但是房顫病人房顫時(shí),左心耳明顯增大,且失去有效的規(guī)律收縮,導(dǎo)致血液在左心耳淤積,因此非常容易形成血栓,導(dǎo)致卒中發(fā)生。


        01房顫與卒中

        房顫是心血管系統(tǒng)一種常見(jiàn)的心律失常問(wèn)題。大部分房顫患者本身會(huì)有心慌、胸悶、氣短等癥狀。而最讓患者和家屬憂慮的是:房顫會(huì)導(dǎo)致“中風(fēng)”。


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        房顫是如何導(dǎo)致中風(fēng)的?左心耳是左心房延伸出的一個(gè)類(lèi)似“耳朵”狀的結(jié)構(gòu);患者房顫發(fā)生時(shí),左心耳內(nèi)血流呈現(xiàn)不規(guī)則的渦流樣改變,且血流速度明顯降低;左心耳的肌小梁處凹凸不平,導(dǎo)致血液在左心耳淤積形成血栓。血栓可能隨血液流動(dòng)從左心耳脫落,再伴隨血液流動(dòng)進(jìn)入腦部,阻塞腦部血液循環(huán),導(dǎo)致腦卒中,俗稱“中風(fēng)”。


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        有數(shù)據(jù)顯示:非瓣膜性房顫患者的血栓,90%來(lái)自左心耳。房顫患者發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn),是正常人的5倍。


        患者因?yàn)榉款澏酗L(fēng),病情往往比較嚴(yán)重,會(huì)導(dǎo)致癱瘓、殘疾、甚至死亡,嚴(yán)重影響患者和家屬的生活質(zhì)量,給患者本人和家屬都帶來(lái)巨大的痛苦。所以,預(yù)防中風(fēng)是房顫患者治療方案中非常重要的一環(huán)。


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        02左心耳封堵術(shù)

        左心耳封堵術(shù),是一種新型微創(chuàng)治療方法。在局麻下,鞘管從腹股溝股靜脈經(jīng)過(guò)下腔靜脈進(jìn)入右心房,再穿刺房間隔,建立一個(gè)從體外到左心房到達(dá)左心耳的一個(gè)通道。通過(guò)釋放造影劑讓左心耳的形態(tài)、大小、口徑充分的顯現(xiàn)出來(lái);通過(guò)測(cè)量,選擇合適孔徑左心耳封堵器置入到左心耳,它像一個(gè)傘樣的結(jié)構(gòu)逐漸膨脹并固定到左心耳的口部。這樣左心房和左心耳里面的血流就隔開(kāi)了,幾乎沒(méi)有血流再進(jìn)入左心耳,能封閉血栓形成的根源,有效預(yù)防房顫卒中的發(fā)生。


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        對(duì)于易發(fā)生卒中的高危人群而言,行左心耳封堵術(shù)的患者比不干預(yù)的患者,卒中發(fā)生率可降低80%;隨訪一年后,95%以上的患者可以停用抗凝藥物。


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        來(lái)源:心血管內(nèi)科二病區(qū) 李軍果 王衛(wèi)平

        黨委宣傳科編輯整理

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