以上提到的這些都是孤獨(dú)癥孩子在日常生活中會出現(xiàn)的刻板行為，而且更糟糕的是，只要違背了孩子的意愿，甚至?xí)霈F(xiàn)各種各樣的情緒問題。

孤獨(dú)癥起病于嬰幼兒時(shí)期，是一種嚴(yán)重的廣泛性神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病。重復(fù)刻板行為是孤獨(dú)癥的核心癥狀之一。目前刻板行為的發(fā)病機(jī)制尚未明確，臨床上治療仍以行為康復(fù)訓(xùn)練和心理干預(yù)為主要治療手段。

1什么是刻板行為

刻板行為，是一種重復(fù)的、固定的、無明確意義的某種行為。通常，這種行為被打斷時(shí)，會引發(fā)強(qiáng)烈的情感沖突。按照刻板內(nèi)容的不同，可以把刻板行為分為以下幾種:

1.刻板動作

比如反復(fù)甩手、反復(fù)玩手指、反復(fù)搖晃身體、打頭自傷等肢體動作的刻板。此類刻板行為最為簡單。

2.刻板思維

比如，積木必須搭成一條線，數(shù)數(shù)必須從1到10不能從中打斷，講故事只講同一個，必須沿著同一路徑回家等；游戲玩熟練之后，拒絕更改任何規(guī)則。此類刻板行為具有一定的思維秩序性。

3.刻板語言

簡單的如重復(fù)同樣一句話(有自言自語的性質(zhì))，唱同一首歌；復(fù)雜的如只能表達(dá)打開，什么都是打開，拿起蘋果叫打開，畫畫也叫打開。此類刻板行為表現(xiàn)為不能靈活運(yùn)用語言，句子組織能力弱。

4.感覺敏感或感覺缺乏

對聲音、觸覺、味道、視覺或嗅覺刺激的過度反應(yīng)或欠缺反應(yīng)。

2產(chǎn)生刻板行為的原因

目前刻板行為的發(fā)病機(jī)制尚未明確，刻板行為的產(chǎn)生有多種理論解釋，包括：

感覺處理異常：孤獨(dú)癥兒童可能會因?yàn)樘幚砀杏X輸入的方式不同而展現(xiàn)出刻板行為，以調(diào)節(jié)過度或不足的感覺刺激。

自我刺激：這些行為可能是自我安撫的方式，幫助他們應(yīng)對過度的壓力或不確定的社交環(huán)境。

控制環(huán)境：通過刻板行為，孤獨(dú)癥兒童可能在試圖對周圍環(huán)境施加控制，以降低不確定性和焦慮。

溝通障礙：某些刻板行為可能是因?yàn)檎Z言溝通的挑戰(zhàn)，通過行為來表達(dá)需要或情感。

3如何干預(yù)刻板行為

（一）行為干預(yù)前的準(zhǔn)備工作

1.明確目標(biāo)行為；

2.收集與行為相關(guān)的信息如：前提事件、行為表現(xiàn)和行為結(jié)果；

3.對刻板行為的功能進(jìn)行評估；

4.選擇具體的干預(yù)策略。

（二）干預(yù)策略

1.時(shí)刻有事做。

2.考慮安全，防患于未然。

3.轉(zhuǎn)變注意，提供合適替代行為。

4.長期干預(yù)：泛化。

包含：場合的泛化、地點(diǎn)的泛化、人物的泛化、反應(yīng)的泛化、物品的泛化。

5.合理引導(dǎo)，并非逢“刻”必改。

刻板行為有其明顯的特殊性，從而決定了其干預(yù)策略選擇的特殊性。從積極行為支持的理念來看，當(dāng)個體的行為對自身或他人不產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性的危害，不對正常的學(xué)習(xí)生活造成負(fù)面影響的時(shí)候，可以允許該行為的存在。

刻板行為是否需要加以矯正，取決于其對于兒童本身的意義，康復(fù)的目的并非是要完全消除或矯正所有的刻板行為。有些刻板行為，是無需改變的，比如，有些小朋友喜歡把鞋子和衣服分門別類放到衣柜里，這是相當(dāng)好的習(xí)慣。如果善用一些刻板行為，也是可以發(fā)展出有意義的能力的。

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來源：兒童康復(fù)科  楊健全

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