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        鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

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        PSA升高就是前列腺癌嗎?

        發(fā)布時(shí)間:2024/4/25文字調(diào)整

        前列腺特異性抗原(PSA)是一種由前列腺上皮細(xì)胞分泌的存在于精液中的蛋白酶,它和緩激肽家族的絲氨酸蛋白酶氨基酸序列相似,存在于前列腺上皮組織和精液中。正常人PSA微量進(jìn)入血液循環(huán),血清PSA內(nèi)含量極微,當(dāng)腺管結(jié)構(gòu)遭到良性、惡性腫瘤或炎癥的破壞時(shí),致使血清中PSA含量升高。近年來,PSA已被廣泛用于前列腺癌的輔助診斷,是少數(shù)器官特異性腫瘤標(biāo)志物之一。


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        No.1什么因素會(huì)影響PSA


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        以下幾種情況會(huì)導(dǎo)致PSA升高,24小時(shí)內(nèi)有射精、48小時(shí)內(nèi)有膀胱鏡檢查、導(dǎo)尿操作,1周內(nèi)有前列腺直腸指診,1月內(nèi)有前列腺穿刺活檢經(jīng)歷。


        在檢測(cè)前,需要盡可能避免在上述時(shí)間節(jié)點(diǎn)中的相關(guān)情況。所以在如果有以下情況后檢測(cè)出現(xiàn)PSA增高的情況,不需要緊張,1月后復(fù)查就可以了。


        No.2從PSA的數(shù)值看風(fēng)險(xiǎn)


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        PSA的正常值在4ng/ml以下,當(dāng)大于10ng/ml時(shí),則認(rèn)為患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)性較高,建議進(jìn)行影像、穿刺等進(jìn)一步檢查,以排除風(fēng)險(xiǎn)在血液中,大約有10%~20%的PSA以游離形式存在,稱為FPSA,其余的PSA以結(jié)合形式存在。


        如果PSA大于4ng/ml,又小于10ng/mI時(shí)則需要用FPSA的數(shù)值與總的PSA進(jìn)行比較,如果兩者比值大于0.25較為安全,如果兩者比值小于0.16,癌變的可能性會(huì)高一些。


        No.3什么樣的PSA要警惕

        如果PSA大于10ng/ml,建議進(jìn)行核磁共振影像學(xué)檢查,如果影像學(xué)高度懷疑有腫瘤,則需要進(jìn)行穿刺取出標(biāo)本進(jìn)行病理檢查,這也是診斷前列腺癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。


        如果PSA大于4ng/ml,但小于10ng/ml,則建議間隔1個(gè)月以上進(jìn)行復(fù)查。如果仍然超標(biāo),則建議在醫(yī)生指導(dǎo)下以固定的間隔進(jìn)行復(fù)查,如果PSA進(jìn)行性升高,就要進(jìn)行影像學(xué)以及穿刺。


        前列腺特導(dǎo)性抗原(PSA)是早期前列腺癌的預(yù)警標(biāo)志物,但癌癥并不是唯一引起PSA升高的因素,比較常見的因素是前列腺炎與良性前列腺增生,還有其他的因素也可能造成PSA升高。


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        來源:核醫(yī)學(xué)科 王   平

        黨委宣傳科編輯整理

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