最近，56歲的李大爺反復(fù)出現(xiàn)

右側(cè)肢體無力，行走不穩(wěn) 癥狀

于是到鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院就診

神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)對病人完善相關(guān)檢查

診斷為短暫性腦缺血發(fā)作、左側(cè)頸內(nèi)動脈重度狹窄

輔助檢查

顱腦MRI平掃+DWI：

MRI未見新發(fā)梗死灶，左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見陳舊性腔隙性腦梗死，輕度腦白質(zhì)脫髓鞘。

頭頸聯(lián)合CTA:

雙側(cè)頸內(nèi)動脈多發(fā)混合斑及鈣化斑，起始段管腔重度狹窄。

在經(jīng)過詳細(xì)了解患者病史，對患者病情進(jìn)行深入討論與分析后，神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)介入團(tuán)隊(duì)制定了縝密的介入治療方案，與李大爺及家屬進(jìn)行充分溝通后，神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)介入手術(shù)團(tuán)隊(duì)為李大爺開展左側(cè)頸內(nèi)動脈支架置入術(shù)。

全麻下行全腦血管造影：

右側(cè)頸內(nèi)動脈起始段中度狹窄，狹窄率約為55%，左側(cè)頸內(nèi)動脈起始段重度狹窄，狹窄率約為90%。

腦保護(hù)傘下頸動脈支架置入術(shù)

手術(shù)過程順利，手術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后5天內(nèi)李大爺右側(cè)肢體無力未再犯，李大爺隨即出院。

科普時間

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）和急性腦梗死都是臨床急癥，頸動脈系統(tǒng)TIA表現(xiàn)為視網(wǎng)膜或大腦半球神經(jīng)功能缺失，癥狀在24小時內(nèi)消失。李大爺此次住院即為TIA，經(jīng)過檢查，考慮頸動脈狹窄為此次發(fā)病的病因。頸動脈狹窄是一種常見內(nèi)的疾病，多由于動脈粥樣硬化、動脈炎、動脈夾層等導(dǎo)致血管管腔狹窄，可導(dǎo)致腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作。

目前針對頸動脈狹窄，有以下幾種檢測方法：頸動脈超聲、CT血管成像（CTA）、磁共振血管造影（MRA）、腦血管造影（DSA）等，其中DSA為檢查的金標(biāo)準(zhǔn)。

頸動脈狹窄的常用治療方法包括內(nèi)科藥物治療、介入微創(chuàng)手術(shù)治療，及外科手術(shù)治療。

鄭州大學(xué)五附院神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)介入團(tuán)隊(duì)長期開展腦血管狹窄、腦血管閉塞、顱內(nèi)動脈瘤、顱內(nèi)靜脈竇血栓及腦動靜脈畸形等腦血管病的診治及介入治療。

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來源：神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)  丁炫景  石偉偉

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