五個(gè)月前

劉大爺剛剛退休

還沒來得及享受美好的退休生活

卻突發(fā)腦出血

經(jīng)積極搶救并多次手術(shù)

劉大爺生命得以保全

但一身管子

（氧氣管、氣管插管、導(dǎo)尿管、胃管）

且

意識(shí)模糊

氣管切開

四肢活動(dòng)不靈

失語(yǔ)

吞咽障礙

從在ICU早期康復(fù)及時(shí)介入

到轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)科系統(tǒng)康復(fù)治療

劉大爺身上的管子逐漸拔除

語(yǔ)言及吞咽功能逐漸好轉(zhuǎn)

從坐到站，從站到走

現(xiàn)在

劉大爺已經(jīng)能獨(dú)立行走

康復(fù)醫(yī)學(xué)科的康復(fù)大廳里

時(shí)常活躍著他的身影

遇見每一位治療師

都笑意晏晏地打著招呼

隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，危重患者搶救成功率逐漸提高，大家對(duì)神經(jīng)重癥康復(fù)的關(guān)注逐漸增加。

什么是神經(jīng)重癥康復(fù)？

神經(jīng)重癥康復(fù)是在充分評(píng)估患者病情、有效控制原發(fā)病及基礎(chǔ)病、保證患者安全的前提下，盡早選用合適的康復(fù)手段進(jìn)行康復(fù)治療，從而減少患者并發(fā)癥、維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度、加速功能恢復(fù)、降低病殘率，提高生命質(zhì)量，促進(jìn)患者盡早回歸家庭和社會(huì)。

哪些神經(jīng)重癥患者需要做康復(fù)？

腦出血、腦梗死、顱腦損傷、缺血缺氧性腦病、脊髓損傷等經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)救治后生命體征穩(wěn)定的患者即可逐漸開始行康復(fù)治療。

神經(jīng)重癥康復(fù)的介入時(shí)機(jī)是什么？

生命體征平穩(wěn)（呼吸、血壓、心率、血氧飽和度）的患者，即使佩戴呼吸機(jī)、應(yīng)用小劑量生命支持的藥物、佩戴引流管，均可開始康復(fù)介入。

神經(jīng)重癥的康復(fù)評(píng)定有哪些？

對(duì)神經(jīng)重癥患者進(jìn)行正確的評(píng)估有助于判斷患者病情、制定正確的康復(fù)治療方案，目前針對(duì)神經(jīng)重癥患者的康復(fù)評(píng)定手段很多，目前常用的康復(fù)評(píng)定包括意識(shí)障礙評(píng)定、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定、呼吸功能評(píng)定、吞咽功能評(píng)定、氣道評(píng)定、心臟功能評(píng)定、膀胱功能評(píng)定、肌肉關(guān)節(jié)評(píng)定等。

神經(jīng)重癥的康復(fù)內(nèi)容主要包括哪些呢？

促醒康復(fù)：除了促醒藥物的應(yīng)用，目前促醒手段包括正中神經(jīng)電刺激、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激、經(jīng)顱直流電、腦電治療、腹針、腦機(jī)接口以及高壓氧等。

運(yùn)動(dòng)康復(fù)：包括良肢位擺放、床上被動(dòng)體位轉(zhuǎn)換、關(guān)節(jié)肌肉被動(dòng)牽伸、床上被動(dòng)坐起、床上轉(zhuǎn)移、床邊坐起、床椅轉(zhuǎn)移、神經(jīng)肌肉電刺激等。

呼吸康復(fù)技術(shù)：包括呼吸訓(xùn)練、咳嗽訓(xùn)練、氣道廓清技術(shù)、膈肌電刺激等。

吞咽功能訓(xùn)練：包括吞咽低頻電刺激、口腔感覺運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（舌肌被動(dòng)訓(xùn)練、冰酸刺激等）。

心臟康復(fù)技術(shù)：包括被動(dòng)/主動(dòng)床邊下肢單車訓(xùn)練、輔助轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。

中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)：針灸推拿等。

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來源：康復(fù)醫(yī)學(xué)科  閆瑩瑩

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