發(fā)熱是一種常見(jiàn)的臨床癥狀，然而，當(dāng)不明原因的反復(fù)發(fā)熱持續(xù)一周以上，且伴有心臟不適癥狀時(shí)，一定要高度警惕，您可能得了感染性心內(nèi)膜炎。

不明原因反復(fù)發(fā)熱  警惕感染性心內(nèi)膜炎

日前，鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院心臟外科收治了一例感染性心內(nèi)膜炎患者。春節(jié)剛過(guò)，32歲的楊先生突然出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)癥狀，本以為是簡(jiǎn)單感冒，不料自行服藥卻未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，反復(fù)發(fā)熱持續(xù)一個(gè)多月，遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，血培養(yǎng)檢查呈陽(yáng)性，應(yīng)用抗生素治療后，發(fā)熱減退，癥狀有所好轉(zhuǎn)。

過(guò)了幾天，楊先生又因腹痛到鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院肝膽胰腺外科就診，在入院檢查過(guò)程中，心臟彩超結(jié)果提示二尖瓣贅生物形成、二尖瓣重度關(guān)閉不全。面對(duì)這一情況，肝膽胰腺外科迅速反應(yīng)，與心臟外科副主任薛亦白取得聯(lián)系，薛亦白判斷楊先生患的是感染性心內(nèi)膜炎，且瓣膜受損較為嚴(yán)重，必須盡快進(jìn)行手術(shù)治療，否則可能危及生命。

薛亦白介紹，感染性心內(nèi)膜炎是一種累及心臟的感染性疾病，是指細(xì)菌、真菌、衣原體等致病微生物感染心內(nèi)膜引起的炎癥性疾病，可累及心臟瓣膜或房室壁內(nèi)膜表面，以包含有病原微生物的血栓在內(nèi)的贅生物形成為典型表現(xiàn)。

需要注意的是，如果贅生物從心臟瓣膜上脫落，隨著血流散播到全身各個(gè)部位，“患者剛?cè)朐旱臅r(shí)候出現(xiàn)的腹痛癥狀，有可能就是贅生物脫落引起的?！毖σ喟渍f(shuō)。

在患者情況進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估診斷后，鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院心臟外科團(tuán)隊(duì)為其制定了詳細(xì)的治療方案。首先應(yīng)用抗生素治療，并進(jìn)行了為期12天的持續(xù)監(jiān)測(cè)與觀察。復(fù)查心臟彩超，心臟瓣膜上的贅生物并未持續(xù)增大，且期間楊先生未出現(xiàn)發(fā)熱情況，各項(xiàng)身體機(jī)能也較為穩(wěn)定，團(tuán)隊(duì)便為其施行了心臟瓣膜贅生物清除+瓣膜置換手術(shù)。

薛亦白表示，手術(shù)的關(guān)鍵在于清除心臟瓣膜上的贅生物，若清除不徹底，贅生物會(huì)繼續(xù)侵襲瓣膜，稍有不慎便會(huì)造成瓣周漏，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也較高。

術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，心臟前瓣、后瓣存在大量贅生物，且贅生物覆蓋范圍較大，導(dǎo)致瓣膜對(duì)合不嚴(yán)，造成關(guān)閉不全。團(tuán)隊(duì)徹底清除贅生物并進(jìn)行了瓣膜置換。當(dāng)前，患者經(jīng)過(guò)對(duì)癥用藥和手術(shù)治療，身體恢復(fù)良好。

預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎  早期篩查是關(guān)鍵

“感染性心內(nèi)膜炎發(fā)病兇險(xiǎn)，初期癥狀不明顯，死亡率高，要注意預(yù)防和早期排查?！毖σ喟滋嵝?。

感染性心內(nèi)膜炎早期主要表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱，可伴隨寒戰(zhàn)、消瘦、乏力等癥狀。有心臟基礎(chǔ)疾病的人或者曾做過(guò)心臟手術(shù)的患者要格外警惕，這類(lèi)人群發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎的概率比普通人更高，而且感冒發(fā)燒時(shí)身體抵抗力低下，容易給細(xì)菌可乘之機(jī)。

薛亦白建議，日常生活中應(yīng)做好防寒保暖工作，避免感冒發(fā)燒，降低病原體侵入風(fēng)險(xiǎn)；有基礎(chǔ)疾病和心臟病病史的人群應(yīng)積極治療，糾正疾病。

一旦出現(xiàn)不明原因的反復(fù)發(fā)熱且持續(xù)一周以上，切不可大意，應(yīng)盡快到專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)心臟外科就診，進(jìn)行心臟聽(tīng)診、心臟彩超、血培養(yǎng)等檢查，以排查感染性心內(nèi)膜炎。

一旦確診感染性心內(nèi)膜炎，應(yīng)盡早接受規(guī)范治療?！爸委煾腥拘孕膬?nèi)膜炎最重要的措施是抗菌藥物治療，要早期、足量、長(zhǎng)療程用藥，療程一般需4至6周?！毖σ喟妆硎荆绻颊卟∏檫M(jìn)展較快，出現(xiàn)贅生物形成、瓣膜受損等情況，還需考慮采用手術(shù)治療以取得更好的療效。

術(shù)后為避免復(fù)發(fā)，患者應(yīng)多吃高蛋白和高熱量食物，增強(qiáng)身體抵抗力；注意休息，以促進(jìn)心臟功能康復(fù)；在身體條件允許的情況下可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；遵醫(yī)囑用藥。

來(lái)源：黨委宣傳科

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