皮膚變得干燥，痘印越來越難消退；

毛孔粗大，臉上看起來糙糙的；

皮膚比之前越來越干，化妝容易浮粉；

法令紋、頸紋、眼角細紋......

如果你有這些問題

你會想到什么？

王女士今年36歲

皮膚底子一直還不錯

但女人嘛

愛美的路上沒有止境

近日，在拉薩某美容機構

接受玻尿酸填充眉間皺紋注射后

即刻出現(xiàn)

右側眼睛視力急劇下降、光感消失、

頭暈、乏力伴嘔吐，

右側眉間皮膚出現(xiàn)花斑狀紅白相間改變

在美容機構進行了針刺放血、局部擠壓和注射溶解酶后緊急送至當?shù)刂t(yī)院進行急診處理，由于玻尿酸注射致血管栓塞出現(xiàn)急危重癥屬于偶發(fā)情況，屬于相對少見的案例，患者家屬通過多方打聽聯(lián)系上了鄭州大學第五附屬醫(yī)院醫(yī)療美容整形外科，并在電話里面報告了目前情況、處理流程及患者目前治療方案，患者家屬當即要求轉至鄭州大學第五附屬醫(yī)院。

醫(yī)療美容整形外科徐揚陽副主任醫(yī)師接到急診求救電話后，評估病情及目前治療后建議在當?shù)蒯t(yī)院進行應急治療，不建議飛行轉院。目前正處于注射玻尿酸引起各種并發(fā)癥的早期階段，各種應急對癥治療都應該及時必要。但患者家屬出于多種原因考慮，仍決定盡快轉至鄭州大學五附院進行治療。次日，患者乘坐飛機降落在新鄭機場，魏娜護士長一直與家屬保持溝通，做好從機場到醫(yī)院的指引工作。

入院后徐揚陽副主任醫(yī)師帶領醫(yī)護第一時間查看病人情況、進行必要的體格檢查及專科檢查。距離注射已經過去24小時，期間在當?shù)匾策M行了相應的針刺、溶酶、抗炎和預防血栓等必要處理?；颊呷朐汉缶癫?、畏光、頭痛頭暈、乏力伴右側眼球脹痛，急請眼科、神經內科、介入科、高壓氧醫(yī)學科進行多學科會診，入院頭顱CT和MRI、MRA回示顱內多發(fā)的新鮮梗死和腦出血。

患者注射玻尿酸后致局部血管栓塞并發(fā)血管內壓力急劇增高，視網(wǎng)膜中央動脈栓塞后致眼睛光感消失、瞳孔散大、對光反射消失等癥狀，順行性血管內壓力增高致顱內血管壓力增高致出血形成新鮮梗死，眼科檢查及影像學檢查也支持理論推斷，治療的當務之急是局部減壓。注射創(chuàng)傷刺激、血管栓塞致缺血壞死因素、局部溶酶注射和針刺放血等多種因素疊加致局部應激性腫脹從而增大局部壓力，急診手術切開減張減壓并取出注射殘留物能夠減輕局部壓力，放置引流管并應用糖皮質激素能后從物理上和自體調節(jié)上進行雙重減壓，防止局部血管內壓力進一步增大而引起更為嚴重的并發(fā)癥狀。

參考微創(chuàng)注射填充安全操作管理規(guī)范及并發(fā)癥防治措施指南，結合醫(yī)院多年收治玻尿酸注射血管栓塞并發(fā)癥的相關經驗，多學科的專家會診也針對各自專業(yè)領域給出了寶貴的治療經驗。為該患者確定后續(xù)的降眼壓、神經營養(yǎng)、擴血管、改善微循環(huán)、預防血栓、抗炎、高壓氧等綜合治療，保護創(chuàng)面防止后期瘢痕增生及色素沉著。

經過近兩周的后續(xù)治療，該患者全身癥狀、局部皮膚和右眼外形都基本恢復正常，后期查房也能難得的見到患者久違的笑容，但遺憾的是右眼失明的治療奇跡并未發(fā)生。

特別提醒

目前國內治療注射玻尿酸后血管栓塞導致單側眼睛失明基本沒有成功案例報道，由此引發(fā)對面部特殊部位如鼻根處、眉間皮膚及眉上額部皮膚注射玻尿酸可能導致的嚴重眼部并發(fā)癥的關注和警惕。鄭州大學五附院醫(yī)療美容整形外科2023年全年收治注射并發(fā)癥25例，其中玻尿酸13例、肉毒中毒7例，其他填充材料5例。值得引起注意的是，截止到2024年05月20日止，2024年度已經收治注射并發(fā)癥19例，其中玻尿酸5例，肉毒中毒11例，其他注射材料3例。

近期注射并發(fā)癥數(shù)量的增加也提醒廣大愛美人士：“打瘦臉針、去皺針”、“打玻尿酸”等美容專業(yè)耳熟能詳?shù)脑~匯，均屬于醫(yī)療美容的范疇。一些“美容院”、“工作室”在不具備任何資質的情況下，選用一些所謂的“高仿、水貨”注射材料由沒有取得醫(yī)療資質的人員進行注射，往往對會產生什么樣的后果一無所知，一旦出現(xiàn)緊急情況連黃金時間最常規(guī)的救治措施也跟不上，對求美者造成難以估量的傷害。因此愛美要科學、安全，選擇正規(guī)的醫(yī)院、選擇合規(guī)的藥品、選擇有資質的醫(yī)生進行操作才能最大程度降低并發(fā)癥發(fā)生的風險。

提醒大家：注射美容無小事，不要聽信所謂的無任何資質“美容專家”的虛假宣傳，一旦在注射美容中出現(xiàn)問題，第一時間到就近的正規(guī)醫(yī)療機構就診，爭取在最佳的治療時機進行及時的治療救治！讓我們共同關注美容安全，讓美麗更加健康！

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來源：醫(yī)療美容整形外科 呂鑫

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