對(duì)于女人來說

保護(hù)好自己的子宮不是件小事

無法懷孕可能更是一生的遺憾

在鄭州大學(xué)五附院宮腔鏡診療部

每天都有患者慕名前來咨詢

在她們當(dāng)中

有的是意外妊娠或胚胎停育

清宮流產(chǎn)后導(dǎo)致宮腔粘連；

有的是婦科炎癥感染未重視

直到月經(jīng)不調(diào)、不孕才驚慌失措

她們常傷心落淚

“好好的宮腔怎么就粘連了，

我還能懷孕嗎？”

“小手術(shù)”讓她的子宮傷痕累累

王女士來自貴州，今年30多歲，有了一個(gè)孩子的她決定再要一個(gè)孩子，本以為能像懷第一胎那樣順利，但肚子卻遲遲沒有動(dòng)靜。因“宮腔粘連”于貴州某醫(yī)院先后多次行宮腔粘連分離手術(shù)，效果欠佳，月經(jīng)量極少。后轉(zhuǎn)診至成都某知名三甲醫(yī)院進(jìn)行輔助生殖，該醫(yī)院宮腔鏡專業(yè)教授檢查后發(fā)現(xiàn)患者雖經(jīng)多次宮腔粘連分離手術(shù)，宮腔仍為重度粘連，手術(shù)難度大，為盡快恢復(fù)宮腔，于是建議患者至鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院孟躍進(jìn)教授處就診。

孟躍進(jìn)主任面診后行門診宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮腔呈全封閉狀態(tài)宮腔鏡無法進(jìn)入宮腔

經(jīng)孟躍進(jìn)主任團(tuán)隊(duì)討論決定先行藥物治療（術(shù)前預(yù)處理）促進(jìn)血管網(wǎng)建立，儲(chǔ)備子宮內(nèi)膜軟化疤痕，為手術(shù)創(chuàng)造有利條件。

張玉雪護(hù)士長(zhǎng)將患者納入“宮腔粘連治療群”內(nèi)綜合管理，給患者科普宮腔粘連相關(guān)專業(yè)知識(shí)，以便患者了解五附院宮腔粘連治療流程，更好的配合治療。

預(yù)處理治療2個(gè)月后，近日，孟躍進(jìn)主任主刀、顧曉荔副主任第一助手，在全麻下行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜粘連松解術(shù)。

術(shù)中見：自宮頸內(nèi)口至宮腔處于完全封閉狀態(tài)，瘢痕粘連致密，宮壁蒼白，血運(yùn)極差，幾乎未見宮內(nèi)膜組織。在陰道超聲引導(dǎo)下，宮腔鏡下冷刀分離粘連，剪除瘢痕組織，逐步恢復(fù)宮腔形態(tài)；聯(lián)合球囊擴(kuò)張，改善宮壁血運(yùn)及宮腔容積。手術(shù)經(jīng)過順利，效果明顯。后續(xù)給予藥物治療、球囊擴(kuò)張、宮腔灌注等綜合治療，維持宮腔形態(tài)、促進(jìn)宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，恢復(fù)宮腔生理功能。

手術(shù)前宮腔重度粘連

宮腔粘連分離術(shù)后宮腔形態(tài)恢復(fù)

“第一次”手術(shù)至關(guān)重要

有的人可能會(huì)問：宮腔粘連真的這么難治嗎？一旦疑似宮腔粘連的時(shí)候，該怎么辦呢？

其實(shí)，宮腔粘連手術(shù)被公認(rèn)為是最為復(fù)雜的宮腔鏡手術(shù)。它屬于修復(fù)型手術(shù)，對(duì)醫(yī)生本身的技術(shù)有著較高的要求。怎么切？切多少？對(duì)原內(nèi)膜的保有量都是一個(gè)比較重要的問題。如果術(shù)者“創(chuàng)造”的新的宮腔，與真正宮腔有異，新形成的粘連將令宮腔結(jié)構(gòu)更為混亂。所以，初次手術(shù)的精確分粘至關(guān)重要。而且，很多人不知道，宮腔粘連的致病因素有一項(xiàng)就是宮腔手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)本身也是一種創(chuàng)傷，不恰當(dāng)治療只會(huì)帶來更大的粘連風(fēng)險(xiǎn)。

所以，初次手術(shù)的精確分粘至關(guān)重要，選擇技術(shù)精湛、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生尤為關(guān)鍵。

雖是“冷刀”卻飽含“溫情”

工欲善其事必先利其器。宮腔鏡冷刀手術(shù)以機(jī)械能切割，不使用電能，不產(chǎn)生電熱，工作時(shí)無氣泡，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)下降，對(duì)內(nèi)膜保護(hù)更好，非常有利于保護(hù)本來就不佳的子宮內(nèi)膜，有利于生育力保護(hù)。

術(shù)后第2天孟主任查房，患者情況良好，陰道少量出血，無腹痛等不適，符合出院標(biāo)準(zhǔn)。詳細(xì)告知其院外用藥、復(fù)查等注意事項(xiàng)，護(hù)士給予術(shù)后健康教育后辦理出院。

絕望中迎來健康寶寶

李女士是沈陽人，一直沒有孩子，是三代試管的宮腔粘連患者。反復(fù)多次移植失敗，僅剩最后一個(gè)囊胚。

做了好多檢查，反復(fù)移植要么不成，要么胎停，精神折磨的幾乎沒有自信了。本人表示：錢也花完了，家庭也不保，甚至表達(dá)了失去生活的勇氣。

獲悉孟躍進(jìn)主任宮腔鏡技術(shù)方面的信息后，專門到河南鄭州打工，為的就是方便早日做上手術(shù)。

手術(shù)后孟主任告訴她“畢業(yè)了”，可以去移植了，她激動(dòng)的不敢相信。

手術(shù)后，李女士的“好孕”如期而至，她第一時(shí)間向孟主任報(bào)喜，一再表示感謝。

多年來，不少河南病人前往北京、上海、西安等地求醫(yī)看病，然而，對(duì)于宮腔疾病患者卻有大量外省的病人來鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院宮腔鏡診療部孟主任團(tuán)隊(duì)就診。據(jù)統(tǒng)計(jì)，宮腔鏡手術(shù)患者及門診就醫(yī)患者中，省外患者約占40 %，鄭州市區(qū)域外患者占比68%。大量疑難宮腔粘連、試管嬰兒反復(fù)移植不孕、巨大（多發(fā)）子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜良惡性病變、子宮或陰道畸形的矯正等獲得良好治療效果，為廣大不育患者帶來福祉，造福了許多家庭。

來源：宮腔鏡診療部 張玉雪 田樹軒

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