降糖藥越吃越多，

胰島素越打越多......

對于很多血糖控制不佳的糖友，

這是他們的日常，也是他們的苦惱！

很多糖友也有疑問，

得了糖尿病能治愈嗎？

還能讓血糖恢復(fù)到正常水平嗎?

一輩子都要吃藥、打針嗎？

現(xiàn)有的證據(jù)表明，

2型糖尿病是可以“逆轉(zhuǎn)”的！

我國早在2021年9月即發(fā)表了《緩解2型糖尿病中國專家共識》，以往一直認為2型糖尿病是一種遺傳因素與環(huán)境因素相互作用所致、以高血糖為特征的進展性疾病，需要長期使用降糖藥物治療。但近年來隨著2型糖尿病疾病譜的改變和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的不斷積累，這一認識正在逐漸改變。

有臨床研究結(jié)果顯示，無論是通過生活方式、藥物治療和代謝手術(shù)干預(yù)，均可緩解糖尿病前期發(fā)展到糖尿病，或使已經(jīng)發(fā)生的高血糖逆轉(zhuǎn)并停留在正常水平（T2DM緩解）。

那么如何實現(xiàn)2型糖尿病“逆轉(zhuǎn)”呢？

逆轉(zhuǎn)是不是等于完全治愈了？

哪些人符合2型糖尿病逆轉(zhuǎn)的條件呢？

1.什么是糖尿病逆轉(zhuǎn)？

首先我們要弄清一個概念，逆轉(zhuǎn)≠治愈。逆轉(zhuǎn)是指不應(yīng)用降糖藥物，通過飲食、運動等強化生活方式干預(yù)，血糖可以恢復(fù)正常水平，但仍需定期監(jiān)測血糖。如飲食不節(jié)制，不能很好的管理體重，血糖還會再次升高。

2021年ADA發(fā)布“2型糖尿病緩解的定義和解釋”共識報告，建議將停用降糖藥物至少3個月后，HbA1c＜6.5%作T2DM緩解的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.如何實現(xiàn)2型糖尿病逆轉(zhuǎn)？

1.低熱量飲食

英國“糖尿病緩解臨床試驗”（DiRECT）結(jié)果顯示：通過飲食控制體重，可使近半數(shù)糖尿病患者的癥狀完全緩解！且減重越多，糖尿病緩解率越高：減重＞15Kg，緩解率高達86%！

但提醒廣大患者，且不可盲目節(jié)食，具體的膳食指導(dǎo)應(yīng)由專業(yè)的營養(yǎng)師、內(nèi)分泌科?？漆t(yī)師根據(jù)個人情況、標(biāo)準(zhǔn)體重、身體活動、健康狀況等綜合評估后來設(shè)定。

2.代謝手術(shù)

代謝（減重）手術(shù)也是逆轉(zhuǎn)糖尿病的方式之一，但是減重手術(shù)是有創(chuàng)治療，因此可能會帶來一些不良事件，目前一般建議重度肥胖的糖尿病患者（BMI＞32.5Kg/m2）使用減重手術(shù)。

3.強化胰島素治療

強化胰島素治療也是目前誘導(dǎo)“糖尿病逆轉(zhuǎn)”的非常重要的手段，尤其適用于初發(fā)初治的糖尿病患者。

高糖毒性會引起胰島β細胞功能紊亂、甚至失活，從而導(dǎo)致β細胞處于去分化狀態(tài)（休眠狀態(tài)），使胰島素分泌減少70%以上。而經(jīng)過胰島素強化降糖治療解除高糖毒性后，可使患者的胰島β細胞再分化為成熟的β細胞，重新分泌胰島素，從而使血糖得到很好的控制。

3.逆轉(zhuǎn)2型糖尿病需符合哪些條件？

2型糖尿病患者要想成功逆轉(zhuǎn)，需符合以下ABCD條件：

A:抗體（Antibody）:谷氨酸脫羧酶（GADA）及其他胰島相關(guān)抗體陰性；

B:體重指數(shù)（BMI），BMI≥25 Kg/m2（或腰圍男性＞90cm、女性＞85cm）;

C:C肽，反應(yīng)胰島功能：患者空腹C肽≥1.1ng/ml、餐后2小時C肽≥2.5 ng/ml時，表明尚存在一定的β細胞功能，有T2DM緩解的基礎(chǔ)。另一方面，C還代表需要進行并發(fā)癥（Complication）的評估，評估患者是否適合飲食及運動的干預(yù)治療；

D：病程（Duration）:臨床證據(jù)顯示，病程≤5年的2型糖尿病患者緩解幾率較高。

因此，新發(fā)的、超重、肥胖的、糖尿病病程短（≤5年）的2型糖尿病患者，快來鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科進行專業(yè)評估吧，早日評估，早日實現(xiàn)2型糖尿病的“逆轉(zhuǎn)”！

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來源：內(nèi)分泌科  郭振紅

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