朋友之間互相調侃

時常會說這樣一句話：

“同樣是椎間盤，為何你如此突出？”

那么問題來了

要是他的椎間盤真的突出了

那該怎么辦？

除了保守治療外

根據(jù)病情選擇手術治療的方式也很多

那我們今天的答案是：

椎間孔鏡術

01什么是椎間孔鏡術

椎間孔鏡屬于脊柱內窺鏡的一種，是配備有光源的通道系統(tǒng)，它從患者身體側方或者后方進入，可行頸椎、胸椎、腰椎減壓，其中腰椎椎間孔鏡最為人所知，椎間孔入路最為多見，在安全工作三角區(qū)穿刺并放置工作通道，在椎間盤纖維環(huán)之外做手術，在內窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織，然后使用配套的脊柱微創(chuàng)手術器械清除突出或脫垂的髓核以及增生的骨質，來解除對神經(jīng)根的壓力，消除由于神經(jīng)壓迫造成的肢體疼痛麻木和肌力下降的癥狀，以改善病人的生活質量。

02孔鏡的適應癥

孔鏡技術剛在國內起步時主要用在單純的腰椎間盤突出的治療上，隨著前輩們的不懈努力以及臨床技術的革新，現(xiàn)適應癥已拓展為：頸椎、胸椎、腰椎甚至骶椎，從單純的腰椎間盤突出癥擴展至復雜的腰椎間盤突出癥、腰椎椎管狹窄癥、Ⅱ度內的腰椎滑脫癥、胸椎單階段黃韌帶骨化癥、神經(jīng)根型頸椎病、髓外良性占位；從單純的椎間盤切除到椎管的減壓，現(xiàn)在鏡下融合的技術開展的也是如火如荼，孔鏡技術為更多的醫(yī)者和患者提供便利，長城內外，大河南北孔鏡技術不斷下沉，為更多患者提供幫助，得益于孔鏡的優(yōu)越性。

03孔鏡的優(yōu)勢

1微創(chuàng)

通過側方入路到達目標區(qū)域，利用人體生理解剖自然通道，避免傳統(tǒng)后路手術對椎管和神經(jīng)的干擾，不過多咬除椎板，不破壞椎旁肌肉和韌帶，對脊柱穩(wěn)定性無影響。

2麻醉方式多樣

孔鏡技術多數(shù)可以在局部麻醉下進行，減少患者恐懼心理，方便且經(jīng)濟。

3適應癥廣

能處理涵蓋所有類型的椎間盤突出，部分椎管狹窄、椎間孔狹窄、鈣化等骨性病變。窺鏡下使用特殊的射頻電極，可行纖維環(huán)成型和環(huán)狀神經(jīng)分支阻斷，治療椎間盤源性疼痛。使用纖維環(huán)縫合器降低復發(fā)率。

4并發(fā)癥低

創(chuàng)傷小，水介質，形成血栓和感染的幾率低;術后不會在后方重要結構處留下瘢痕，造成椎管和神經(jīng)的粘連。

5安全性高

局部麻醉，術中患者意識清晰，醫(yī)患術中交流降低傷及神經(jīng)和血管的風險；出血少，手術視野清晰，大大降低誤操作的風險。

6康復快

術后6-12小時可佩戴腰圍下地活動，平均3—6天可選擇出院。

7病人滿意度高

立即緩解疼痛，大小便自理，護理簡單，口服抗生素即可，皮膚切口僅8mm，符合美學觀點。

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來源：骨科三病區(qū) 余耀坤

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